Profilaktika rannikh i pozdnikh serdechno-sosudistykh oslozhneniy u bol'nykh ostrym koronarnym sindromom: rol' statinov


Cite item

Full Text

Abstract

Проблема острого коронарного синдрома (ОКС), включающего нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда (ОИМ) и диагностируемого по быстрому нарастанию клинических симптомов ишемии миокарда в сочетании с соответствующими данными электрокардиографии и маркеров повреждения, весьма актуальна в связи с большой распространенностью и высоким риском развития повторных коронарных событий. Только в США в связи с ОКС ежегодно госпитализируются 1,5 млн человек [1]. С такой же частотой ОКС выявляется и в других странах Запада, а в развивающихся странах она непрерывно увеличивается [2]. Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в лечении ОКС, включая новые медикаментозные и интервенционные методы, риск развития повторных коронарных событий остается чрезвычайно высоким. Так, вероятность того, что в течение 6 мес после ОКС без подъема сегмента ST наступит смерть, разовьется повторный ОИМ или нестабильная стенокардия, составляет 20% [3–6]. В недавних клинических исследованиях показано, что даже такой современный метод лечения ОКС, как реваскуляризация миокарда, уменьшает риск повторных коронарных событий лишь на 20%, а в ряде случаев профилактический эффект интервенционного воздействия отсутствует [6, 7]. В этом нет ничего удивительного, поскольку процедуры реваскуляризации устраняют симптомы болезни, связанные с обструкцией лишь конкретного участка коронарного русла. Развитие будущих ОИМ связано с наличием нестабильных, часто невидимых при коронарографии, атеросклеротических бляшек, расположенных, как правило, в других артериальных бассейнах. В этой связи особую важность приобретает профилактическая стратегия лечения ОКС, включающая наравне с другими видами лечения «агрессивную» гиполипидемическую терапию.

About the authors

V. O Konstantinov

Медицинская академия им. И.И.Мечникова; Центр профилактики и лечения атеросклероза, Санкт-Петербург

G. A Kukharchik

Медицинская академия им. И.И.Мечникова; Центр профилактики и лечения атеросклероза, Санкт-Петербург

A. V Kuznetsov

Медицинская академия им. И.И.Мечникова; Центр профилактики и лечения атеросклероза, Санкт-Петербург

Ya. R Pavlova

Медицинская академия им. И.И.Мечникова; Центр профилактики и лечения атеросклероза, Санкт-Петербург

N. B Kalishevich

Медицинская академия им. И.И.Мечникова; Центр профилактики и лечения атеросклероза, Санкт-Петербург

References

  1. American Heart Association: 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association, 2002.
  2. Abdallah M.H, Arnaout S, Karrowni W, Dakik H.A. The management of acute myocardial infarction in developing countries. Int J Cardiol 2006; 111: 189–94.
  3. The Platelet Receptor Inhibition in Ischemic Syndrome Management in Patients Limited by Unstable Signs and Symptoms (PRISM-PLUS) Study Investigators: Inhibition of the plat - let glycoprotein IIb/IIIa receptor with tirofiban in unstable angina and non-Q wave myocardial infarction. N Engl J Med 1998; 338: 1488–97.
  4. The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators: Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST - segment elevation. N Engl J Med 2001; 345: 494–502.
  5. Fragmin and Fast Revascularisation during Instability in Coronary Artery Disease (FRISC II) Investigators: Invasive compared with noninvasive treatment in unstable coronary - artery disease: FRISC II prospective randomized multicenter study. Lancet 1999; 354: 708–15.
  6. Cannon C.P, Weintraub W.S, Demopoulos L.A, et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with glycoprotein IIb/IIIa inhibitor tirofiban. N Engl J Med 2001; 344: 1879–87.
  7. de Winter R.J, Windhausen F, Cornel J.H et al. Early invasive versus selectively invasive management of acute coronary syndromes. N Engl J Med 2005; 353: 1095–104.
  8. Shephard M.D.S, Hester J, Walmsley R.N, White G.N. Variation in plasma apolipoprotein A-I and B concentrations following myocardial infarction. Ann Clin Biochem 1990; 27: 9–14.
  9. Ollson A.G, Schwartz G.G, Szarek M et al. High - density lipoprotein, but not low - density lipoprotein cholesterol influence short - term prognosis after acute coronary syndrome: results from the MIRACLE trial. Eur Heart J 2005; 26: 890–6.
  10. Gordon T, Castelli W.P, Hjortland M.C et al. High - density lipoprotein as a protective factor against coronary heart disease. The Framingham Study. Am J Med 1977, 62: 707–14.
  11. Stenestrand U, Wallentin L. For Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285: 430–6.
  12. Schwartz G.G, Olsson A.G, Ezekowitz M.D et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes. The MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 85: 1711–8.
  13. de Lemos J.A, Blazing M.A, Wiviott S.D et al. Early intensive vs a delayed conservative simvastatin strategy in patients with acute coronary syndromes: phase Z of the A to Z trial. JAMA 2004; 292: 1307–16.
  14. Cannon C.P, Braunwald E, Mc Cabe C.H et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350: 1495–504.
  15. Schwartz G.G, Olsson A.G, Szarek M, Sasiela W.J. Characteristics of metabolic syndrome: relation to short - term prognosis and effects of intensive statin therapy after acute coronary syndrome. An analysis of the MIRACL trial. Diabetes Care 2005; 28: 2508–13.
  16. Olsson A.G, Schwartz G.G, Szarek M et al. Effects of high - dose atorvastatin in patients ≥65 years of age with acute coronary syndrome. Am J Cardiol 2007; 99: 632–5.
  17. The Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators: High - dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med 2006; 355: 549–59.
  18. Kinlay S, Schwartz G.G, Olsson A.G et al. High - dose atorvastatin enhances the decline in inflammatory markers in patients with acute coronary syndromes in the MIRACL study. Circulation 2003; 108: 1560–6.
  19. Tsimikas S, Witztum J.L, Miller E.R et al. High - dose atorvastatin reduces plasma levels of oxidized LDL in patients with acute coronary syndromes in the MIRACL trial. Circulation 2004; 110: 1406–12.
  20. Ridker P.M, Cannon C.P, Morrow D et al. C-reactive protein levels and outcomes after statin therapy. N Engl J Med 2005; 352: 20–8.
  21. Kleeman R, Verschuren L, de Rooij B.J et al. Evidence of atiinflammatory activity of statins and PPARalpha activators in human C-reactive protein transgenic mice in vivo and in cultured human hepatocytes in vitro. Blood 2004; 103: 4188–94.
  22. Voleti B, Agrawal A. Statins and nitric oxide reduce C-reactive protein production while inflammatory conditions persist. Mol Immunol 2006; 43: 891–6.
  23. Verma S, Yeh E.T.H. C-reactive protein and atherotrombosis – Beyond a biomarker: an actual partaker of lesion formation. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003; 285: R1253–R1256.
  24. La Rosa J.C, Grundy S.M, Waters D.D et al. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2005; 352: 1425–35.
  25. Pedersen T.R, Faergeman O, Kastelein J.J et al. High - dose atorvastatin vs usual - dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction: the IDEAL study: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 294: 2437–45.
  26. Grundy S.M, Cleeman J.I, Merz C.N et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. J Am Coll Cardiol

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».