Sovremennye vozmozhnosti samokontrolya arterial'nogo davleniya

Актуальность самоконтроля артериального давления с точки зрения международных и российских рекомендаций На протяжении длительного времени основным методом контроля артериального давления (АД) является измерение его уровня с помощью сфигмоманометра (клиническое АД). Согласно международным и российским национальным рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертонии (АГ), показатели АД, полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением к клиническому АД при диагностике АГ и контроле эффективности лечения [1–4]. Самоконтроль АД (СКАД) в домашних условиях предполагает применение других нормативных значений. Это обусловлено разницей между офисным и домашним измерением АД. Необходимо подчеркнуть, что величина АД 140/90 мм рт. ст., регистрированное на приеме у врача, соответствует АД 130–135/85 мм рт. ст. при измерении в домашних условиях. В целом в разных международных рекомендациях нормативы для СКАД отличаются незначительно. Так, по результатам I Международной конференции «Консенсус в самостоятельном измерении артериального давления» было решено считать верхней границей нормального АД 135/85 мм рт. ст., а уровень 140/90 мм рт. ст. и выше – гипертензивным [5]. В рекомендациях Британского национального общества по изучению АГ 4-го пересмотра предложено считать нормальными средние значения АД менее 130/80 мм рт. ст., а гипертензивными – средние значения более 135/85 мм рт. ст. В рекомендациях Европейского общества кардиологов от 2007 г. нормальными считаются средние значения АД 130–135/85 мм рт. ст. и менее. По мнению российских экспертов, оптимальная величина АД при СКАД составляет не более 130/80 мм рт. ст. Величина АД, полученная при СКАД, позволяет получать дополнительную информацию о прогнозе сердечно-сосудистых осложнений. СКАД показан при подозрении на изолированные клиническую и амбулаторную АГ, при необходимости длительного контроля АД на фоне медикаментозного лечения, при АГ, резистентной к лечению. СКАД является информативным методом для диагностики и лечения АГ у беременных, у пациентов с сахарным диабетом и у пожилых лиц [6]. СКАД имеет ряд преимуществ, включая улучшение приверженности пациентов лечению. При СКАД измерение проводится под контролем пациента, поэтому в отличие от суточного мониторирования АД (СМАД) в отношении полученных данных о величине АД меньше сомнений по поводу надежной работы аппарата и условий измерений АД. Однако СКАД не может быть рекомендован в следующих ситуациях: • если измерение вызывает беспокойство у пациента; • если пациент склонен использовать полученные результаты для самостоятельной коррекции терапии