Актуальные вопросы применения антацидов

Вопросы рациональной фармакотерапии кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень актуальны вследствие большой распространенности, сложного этиопатогенеза, наличия большого арсенала лекарственных препаратов. Немаловажное значение имеет и то, что эта группа состояний наиболее часто отмечается у лиц трудоспособного возраста, беременных женщин, что ставит кислотозависимые заболевания в разряд не только медицинских, но и социально значимых проблем [1]. Этиопатогенетические особенности Выделяют большую группу заболеваний, важным патогенетическим звеном которых является воздействие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ. К кислотозависимым заболеваниям относят язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хронический гастрит с неязвенной (функциональной, эссенциальной) диспепсией, симптоматические язвы при синдроме Золлингера–Эллисона, язвы, ассоциированные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), пептические язвы гастроэнтероанастомоза, язвы при гипертиреозе, идиопатическом гиперсекреторном состоянии, язвы, возникающие при глютеновой энтеропатии [2, 3]. Изжога – частый и крайне неприятный симптом, встречающийся у более чем половины женщин во время беременности, наиболее часто – во II и III триместрах.Классическим методом терапии кислотозависимых заболеваний, который известен с глубокой древности, является химическая нейтрализация НСl в просвете желудка антацидными препаратами. Несмотря на столь продолжительную историю применения ощелачивающих средств и наличие в настоящее время в арсенале врачей лекарственных препаратов, позволяющих эффективно контролировать продукцию соляной кислоты (например, ИПП), применение антацидов не теряет своей актуальности. Напротив, в последние годы происходит переоценка роли антацидных средств, расширяются показания для назначения антацидов, увеличивается их практическая потребность. К группе антацидов относятся лекарственные препараты, снижающие концентрацию ионов водорода в желудочном содержимом за счет нейтрализации или буферного действия, не оказывая непосредственного влияния на механизмы секреции.Антацидные препараты непосредственно не затрагивают функционирование париетальной клетки, уменьшая агрессивность желудочного содержимого за счет химической нейтрализации соляной кислоты и связывания пепсина, уже выделившихся в полость желудка [8]. Снижение кислотности достигается химическим путем (кислотонейтрализующее действие) и физико-химическим способом (путем абсорбции кислоты – кислотопоглощающее действие).