Vliyanie terapii preparatom Kardionat na kachestvo zhizni u bol'nykh ostrym infarktom miokarda s pod\"emom segmenta ST v rannem postinfarktnom periode

Сохранение жизни пациента при остром инфаркте миокарда (ОИМ), максимальное восстановление трудоспособности и качества жизни в постинфарктном периоде – важнейшие задачи здравоохранения. Раннее восстановление коронарного кровотока путем тромболизиса и чрескожного вмешательства на коронарных артериях является процедурой с доказанной эффективностью (класс доказательности I, уровень А) при ОИМ с подъемом сегмента ST, которые позволяют существенно сократить размеры очага нежизнеспособного миокарда и улучшить прогноз заболевания [1]. Однако не всегда попытки реперфузии миокарда оказываются успешными, а часто не выполняются по причине позднего поступления больного. В связи с этим по-прежнему перспективным направлением современной кардиологии является поиск лекарственных препаратов, позволяющих сохранить жизнеспособный миокард в зоне ОИМ независимо от наличия и эффективности процедур реваскуляризации [2]. Представляется, что применение препаратов, непосредственно влияющих на метаболизм ишемизированного миокарда, позволит сократить метаболические нарушения, которые лежат в основе некроза сердечной мышцы при ОИМ. У больных, перенесших ОИМ, с гибелью части кардиомиоцитов формируется сократительная дисфункция, развивается ремоделирование миокарда. Антиишемические цитопротекторы, которые позитивно воздействуют на механизмы образования, транспорта и утилизации энергии, способны патогенетически корректировать расстройства метаболизма в ишемизированном миокарде, предотвращая развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН). Наиболее исследованными препаратами данной группы являются триметазидин и милдронат [3–7], завершается апробация нового препарата – ранолазина [8–12]. В ряде экспериментальных исследований показано, что указанными свойствами обладает, в частности, и зарегистрированный в России препарат Кардионат (МНН мельдоний) [13]. Потенциально повышение толерантности миокарда к острой ишемии и максимальное сохранение жизнеспособного миокарда в бассейне инфаркт-зависимой артерии позволят ограничить зону некроза, сократить частоту осложнений ОИМ и улучшить качество жизни пациентов в раннем постинфарктном периоде. Целью данного исследования являлось изучение влияния метаболического препарата Кардионат на динамику качества жизни у больных ОИМ с подъемом сегмента ST в раннем постинфарктном периоде.