Opyt primeneniya atorvastatina u tabakozavisimykh patsientov s metabolicheskim sindromom

Метаболический синдром (МС) в связи с широкой распространенностью (20–40%) охарактеризован экспертами Всемирной организации здравоохранения как «пандемия ХХI века» [1]. Каждый из его компонентов (ожирение, артериальная гипертония – АГ, нарушения углеводного и липидного обмена) является самостоятельным и независимым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В составе МС важное место занимает дислипидемия. В ряде исследований продемонстрирована связь между уровнями общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) с риском развития макрососудистых катастроф в популяции в целом и у пациентов с сахарным диабетом (СД) типа 2 в частности [2]. Дислипидемия в совокупности с другими видами нарушения обмена веществ при МС часто ассоциируется с субклиническим поражением сосудов, что может проявляться нарушением функции эндотелия, повышением жесткости артерий и утолщением комплекса интима–медиа стенки сонной артерии. Курение – еще один модифицируемый независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. У курящих лиц в 3,5 раза увеличивается риск развития инсульта, отмечается склонность к прогрессированию атеросклероза и дестабилизации атеросклеротической бляшки, увеличению смертности [3]. В России уровень курения – один из самых высоких в мире. В нашей стране курят 63% мужчин, среди женщин статистика также неутешительна. Экономические потери от курения составляют около 3% валового внутреннего продукта России и складываются прежде всего из последствий смертности и заболеваемости людей старшего трудоспособного возраста, более низкой производительности труда курильщиков [4]. Сочетание МС с курением может быть особенно опасным вследствие многофакторного негативного воздействия на сосудистую стенку и ускорения процессов атерогенеза. В связи с этим использование гиполипидемических препаратов в составе комплексной терапии МС у этой группы пациентов представляется наиболее оправданным. В настоящее время лучше всего изучены препараты группы статинов. Вследствие выраженного гипохолестеринемического действия, отсутствия негативного влияния на углеводный обмен и взаимодействия с гипогликемическими препаратами, минимальным числом побочных эффектов они рекомендованы Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) для применения при МС [1]. Аторвастатин – наиболее часто назначаемый гиполипидемический препарат в России. Его способность снижать общую смертность и сердечно-сосудистые события у больных СД, АГ подтверждена результатами крупных рандомизированных исследований [5]. Цель настоящего исследования – оценить эффективность, безопасность и вазопротективное действие Аторвастатина-ТЕВА («ТЕВА», Израиль), применяемого в комплексной терапии МС в сочетании с карведилолом (Карветренд) и метформином гидрохлоридом (Формин, «ТЕВА») у табакозависимых больных АГ (1–2-я степень) в сочетании с МС, включая компенсированный СД типа 2.