Podkhod k vyboru‌‌ protivoastmaticheskoy terapii


Cite item

Full Text

Abstract

Адекватное лечение бронхиальной астмы (БА) является одной из наиболее острых проблем всемирного здравоохранения. Эпидемиологические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) относительно БА настораживают. Несмотря на появление новых препаратов и постоянное совершенствование лечебных стратегий и профилактических мероприятий, ВОЗ приводит следующие данные: более 300 млн человек в мире страдают БА; продолжается рост заболеваемости БА во всем мире; астма становится одним из наиболее распространенных заболеваний в детской популяции; 255 тыс. человек в 2005 г. умерли от БА (по данным официальной статистики); более 80% смертных случаев от БА приходится на страны с низким экономическим положением; во всем мире данные официальной статистики БА не соответствуют реальным цифрам заболеваемости, а большая часть пациентов не получает адекватного лечения. По данным Bateman достичь оптимального контроля во времени над симптомами БА удается только в 30% случаев, по данным других исследований эта цифра снижается до 5%. Контролем БА, согласно определению GINA 2009, является: отсутствие ночных симптомов, возникновение дневных симптомов не чаще 2 раз в неделю, отсутствие ограничения физической и социальной активности, нормальные показатели функции внешнего дыхания, потребность в короткодействующих β2-агонистах (КДБА) менее 2 раз в неделю. Целью контроля является снижение ожидаемых рисков для пациента, таких как возникновение обострений и ухудшение показателей функции легких. Ингаляционная терапия В настоящее время ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются средствами 1-й линии в лечении среднетяжелой и тяжелой БА. Современные ИГКС, применяемые для лечения БА, обладают хорошим профилем эффективности и безопасности и в большинстве случаев позволяют эффективно контролировать состояние пациентов, однако достичь оптимального контроля над заболеванием удается не всегда. Увеличение дозы ИГКС до определенного уровня приводит к усилению противовоспалительного эффекта, однако при достижении высоких доз кривая «доза/эффект» приобретает вид плато, эффективность терапии не возрастает, но отмечается появление побочных эффектов, характерных для системных ГКС. Повысить ответ на терапию ИГКС позволило появление ингаляционных длительно действующих β2-агонистов (ДДБА).

About the authors

E. V Nazarova

ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва

E. A Latysheva

ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва

K. S Pavlova

ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва

O. M Kurbacheva

ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва

N. I Il'ina

ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва

References

  1. Asthma. Quick asthma facts and The Faces of asthma. Geneva: World Health Organization, 2010. Available from: http://www.who.int/respiratory/asthma/en/
  2. Bateman E.D., Bousquet J, Braunstein G.L. Is overall asthma controlbeing achieved ? A hypotesis - generating study. Eur Respir J 2001; 17: 589–95.
  3. Белевский А.С. Взгляд на пациента с точки зрения пациента: исследование INSPIRE. Cons. Med. Т. 9. 3 (207). http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/ 07_03/40.shtml
  4. Черняк Б.А., Воржева И.И. Агонисты β2-адренергических рецепторов в терапии бронхиальной астмы: вопросы эффективности и безопасности. Сons. Med. 2006; 8 (10).
  5. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Global Initiative for asthma: pocket Guide for Asthma Management and Prevention. NHLBI/WHO NIH; 1998. Publication No96-36558B.
  6. Sears M.R., Taylor D.R., Print C.G. et al. Regular inhaled beta - agonist treatment in bronchial asthma. Lancet 1990; 336: 1391–6.
  7. Spitzer W.O., Suissa S, Ernst P et al. The use of β - agonists and the risk of death and near death from asthma. N Engl J Med 1992; 326: 501–6.
  8. Drazen J.M., Israel E, Boushey H.A. et al. Comparison of regularly scheduled with as - needed use of albuterol in mild asthma. N Engl J Med 1996; 335: 841–7.
  9. Pearlman D.S., Chervinsky P, La Force C et al. A comparison of salmeterol with albuterol in the treatment of mild - to - moderate asthma. N Engl J Med 1992; 327: 1420–5.
  10. Kesten S, Chapman K.R., Broder I et al. A three - month comparison of twice daily inhaled formoterol versus four times daily inhaled albuterol in the management of stable asthma. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 622–5.
  11. Greening A.P., Ind P.W., Northfield M, Shaw G. Added salmeterol versus higher - dose corticosteroid in asthma patients with symptoms on existing inhaled corticosteroid. Lancet 1994; 344: 219–24.
  12. Van Essen-Zandvliet E.E., Hughes M.D., Waalkens H.J. et al. Effects of 22 months of treatment with inhaled corticosteroids and/or beta - 2 - agonists on lung function, airway responsiveness, and symptoms in children with asthma. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 547–54.
  13. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Washington, D.C.: National Heart, Lung, and Blood Institute, 1995. Publication №95-3659.
  14. Nora Y.K. Chew, Hak-Kim Chan. In vitro aerosol performance and dose uniformity between the Foradile aerolizer and the Oxis Turbuhaler. J Aerosol Med 2001; 14 (4): 495–501.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».