Остеопороз и его медико-социальные последствия: можно ли остановить «немую эпидемию»?

Остеопороз (ОП) – заболевание скелета, для которого характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов. В России, как и в мире в целом, ОП является одной из важнейших проблем здравоохранения. При денситометрическом обследовании выявляется в среднем у 30,5–33,1% женщин и у 22,8–24,1% мужчин старше 50 лет, что составляет более 10 млн человек. К остепоротическим относят переломы, если они произошли без применения выраженного физического воздействия или при так называемой «минимальной травме», т.е. были низкоэнергетическими, например, при падении с высоты собственного роста и ниже или при травматическом воздействии, при котором у здорового человека перелома не возникнет. В 50-летнем возрасте у 75% людей, госпитализированных с переломами позвонков, эти переломы являются низкоэнергетическими, а к 90 годам число таких переломов составляет 100%. Перелом проксимального отдела бедра (ППОБ) является наиболее серьезным остеопоротическим переломом и в большинстве случаев происходит при падении из положения стоя, хотя в некоторых случаях может возникнуть и спонтанно. Около 1/3 пожилых людей ежегодно падают, у 5% развиваются переломы и у 1% – переломы шейки бедра. Частота данных ППОБ экспоненциально возрастает с возрастом как у мужчин, так и у женщин; средний возраст возникновения перелома шейки бедра в индустриализированных странах составляет 80 лет. В частности, в Скандинавских странах и США распространенность ППОБ в возрасте 50 лет в год составляет 40 на 100 тыс. женщин, а для женщин 85 лет и старше – 6800 на 100 тыс. Результаты проведенного в 12 городах России ретроспективного многоцентрового исследования показали, что ежегодная частота ППОБ в возрасте 50 лет и старше составляет в среднем 105,9 на 100 тыс. населения (78,8 у мужчин и 122,5 у женщин), при этом количество ППОБ, полученных в результате минимальной травмы, колебалось от 86 до 100%. В ходе ретроспективного эпидемиологического исследования частоты переломов, проводившегося нами в Московской области в 1998–2002 гг., выявлены высокие показатели частоты ППОБ для России. При этом в возрастной группе старше 70 лет частота ППОБ у женщин была существенно выше, чем у мужчин, а в возрасте до 70 лет наблюдалась обратная зависимость. За период исследования отмечен значимый рост частоты ППОБ: среди городского населения – в 1,5 раза, среди сельского – в 1,5–3 раза. Более частое возникновение ППОБ у женщин обусловлено большей продолжительностью их жизни по сравнению с мужчинами, при этом переломы чаще возникают у женщин белой расы, хотя урбанизация приводит к увеличению числа переломов в странах Азии и некоторых частях Африки. Риск ППОБ на протяжении жизни зависит от многих факторов: наличия перенесенных переломов, частоты падений, ожидаемой продолжительности жизни и времени года (увеличивается в зимние месяцы). Однако это происходит не из-за падений на лед, большинство переломов случается дома, а является следствием нарастающего в зимнее время дефицита витамина D. При этом эпидемиологические исследования не выявили значимого влияния массы тела, курения, употребления алкоголя или содержания в пище кальция.