Osnovy lecheniya ostrogo koronarnogo‌‌ sindroma na dogospital'nom etape

Коронарная болезнь сердца (КБС) является ведущей причиной смертности в мире. Острые ее формы, объединенные термином «острый коронарный синдром» (ОКС), имеют общий патогенез и сходные подходы к диагностике и лечению. Максимальная стандартизация лечения ОКС на догоспитальном этапе позволяет добиться улучшения клинических исходов при данной патологии, уменьшить показателизаболеваемости и смертности.Следует сразу отметить, что ОКС не является диагнозом и установление этого состояния дает специалисту возможность распознать наличие коронарной катастрофы и в дальнейшем требует проведения четко определенного комплекса лечебно-диагностических методик и диктует необходимость госпитализации пациента в профильный стационар.Классификация ОКС основана на ЭКГ-изменениях.К основным патогенетическим механизмам формирования ОКС относятся повреждение уязвимой атеросклеротической бляшки с последующим внутрикоронарным тромбозом, коронарный вазоспазм, резкое увеличение потребности миокарда в кислороде.Следует отметить, что основными целями лечения ОКС на догоспитальном этапе являются уменьшение имеющейся клинической симптоматики и проведение вмешательств, влияющих на ближайший и отдаленный прогноз.Таким образом, специалисту необходимо решать сразу несколько практических задач: оказание неотложной помощи, проведение дифференциального диагноза ишемического/неишемического генеза болей в грудной клетке, оценка риска развития осложнений и их предотвращения, госпитализация пациента в целевой стационар.Диагностика ОКС основана на клинической картине, наличии специфических изменений на ЭКГ. Создание специальных диагностических отделений в стационарах позволяет оптимизировать диагностический поиск у пациентов с возможным ОКС. Необходимо помнить, что даже подозрение на наличие ОКС является абсолютным показанием для госпитализации пациента в стационар.Учитывая особенности патогенеза ОКС, к основным стратегиям догоспитального лечения следует отнести антиишемическую, антитромботическую и реперфузионную терапию при ОКС с подъемом сегмента ST.