Ведение пациентов с последствиями ишемического инсульта
- Авторы: Захаров В.В1, Ковтун А.Ю2
-
Учреждения:
- Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
- Поликлиника восстановительного лечения №7 ЦАО, Москва
- Выпуск: Том 13, № 2 (2011)
- Страницы: 90-94
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/93428
- ID: 93428
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Каждый год в мире регистрируется не менее полумиллиона новых случаев инсульта. 75% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), выживают, однако у подавляющего большинства из них развивается большая или меньшая степень функционального ограничения. По официальной статистике, на сегодняшний день число инвалидов вследствие перенесенного инсульта превышает 2 миллиона человек. Всемирная организация здравоохранения сделала предположение, что распространенность инсультов к 2025 г. возрастет не менее чем на 30%, в том числе в экономически благополучных странах. Приведенные эпидемиологические данные обусловливают высокую актуальность проблемы ОНМК для неврологов и врачей других специальностей. Не вызывает сомнений, что пациенты с последствиями инсульта составляют значительную долю амбулаторных неврологических больных, в особенности в старших возрастных группах.Согласно современным преставлениям, ишемический инсульт (ИИ) не является самостоятельным заболеванием, но представляет собой патогенетически неоднородное осложнение различных сердечно-сосудистых заболеваний. В анамнезе ИИ означает серьезное неблагополучие сердечно-сосудистой системы, свидетельствует о декомпенсации имеющихся соматических заболеваний. Поэтому ИИ в анамнезе является важным предиктором повторного ОНМК и других ишемических событий (инфаркт миокарда, периферические тромбозы) в ближайшем будущем. По статистике, повторный ИИ развивается не менее чем у 25% пациентов, выживших после первичного нарушения мозгового кровообращения. Вероятность повторного ИИ в 15 раз превышает вероятность развития первичного ИИ среди лиц того же пола и возраста. При этом максимальный риск отмечается в первый год после перенесенного инсульта. Поэтому уже с первых часов ИИ необходимо начинать мероприятия, направленные на вторичную профилактику повторных ОНМК. Вторичная профилактика ИИ должна включать модификацию образа жизни с целью воздействия на корригируемые факторы риска сосудистых событий (табл. 1) и медикаментозную терапию имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
В. В Захаров
Первого МГМУ им. И.М.СеченоваКафедра нервных болезней
А. Ю Ковтун
Поликлиника восстановительного лечения №7 ЦАО, Москва
Список литературы
- Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. М., 1981.
- Бурлакова М.К. Коррекционно - педагогическая работа при афазии. М., 1991.
- Дж. Тул. Сосудистые заболевания головного мозга. М., 2007.
- Кадыков А.С., Черникова Л.А. Реабилитация после инсульта. 2004.
- Марковская Е.П. Современные аспекты речевой реабилитации при афазии. 2008.
- Харченко Е.П., Клименко М.И. Пластичность и регенерация мозга. Неврол. журн. 2006; 11 (6): 37–45.
- Яхно Н.Н. и соавт. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2005.
- Amarenco P et al. N Engl J Med 2006; 355: 549.
- Jill S, Mc Clung1, Leslie J, Gonzalez Rothi, Stephen E. Ambient experience in restitutive treatment of aphasia. Nadeau. 2009.
- Cicinelii P, Traversa R, Rossini P.M. Post - stroke reorganization of brain motor output to the hand: a 2–4 month follow - up with focal magnetic transcranial stimulation. EEG Clin Neurophysiol 1997; 105: 438–50.
- Cremonesi A et al. Stroke 2006; 37: 2400.
- Hallet M. Plasticity of human motor cortex and recovery from stroke. Brain Res Rev 2001; 36: 169–74.
- Infeld B, Davis S.M., Lichtensten M et al. Crossed cerebellar diaschisis and brain recovery after stroke. Stroke 1995; 26: 90–5.
- Johansson B.B. Brain plasticity and stroke rehabilitation. Stroke 2000; 20: 223–30.
- Liepert J, Bauder H, Miltner W et al. Treatment - induced cortical reorganization after stroke in humans. Stroke 2000; 31: 1210–20.
- Miyani I, Yagura H, Hatakenaka M et al. Longitudinal optical imaging study for locomotor recovery after stroke. Stroke 2003; 34: 2866–70.
- Sacco R.L. et al. Stroke 2006; 37: 577.
- Taub E, Uswatte G, King D.K. et al. Aplacebo - controlled trial of constraint - induced movement therapy for upper extremity after stroke. Stroke 2006; 37 (4): 1045–9.
- The Stroke Prevention by Aggresive Reduction in Cholesterol Level (SPARCL) Investigators «High - dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack». New Engl J Med 2006; 355: 549–59.
- Technology - assisted training of arm - hand skills in stroke: concepts on reacquisition of motor control and therapist guidelines for rehabilitation technology design.
- Van Peppen R.P., Kwakkel G, Wood-Dauphinee S, Hendriks H.J. et al. The impact of physical therapy on functional outcomes after stroke: what's the evidence? Clin Rehabil 2004; 18 (8): 833–62.
- Wolf S.L., Winstein C.J., Miller J.P., Taub E et al. Effect of constraintinduced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke: the EXCITE randomized clinical trial. Jama 2006; 296 (17): 2095–104.
- Yan T, Hui-Chan C.W.Y., Li L.S.W. Functional electrical stimulation improves motor recovery of the lower extremity and walking ability of subjects with first acute stroke. Stroke 2005; 36: 80–5.
Дополнительные файлы
