Khronicheskiy tonzillit: aktual'nye voprosy (klinicheskaya lektsiya)

  • Authors: Mal'tseva G.S1
  • Affiliations:
    1. ФГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития РФ
  • Issue: Vol 13, No 11 (2011)
  • Pages: 32-38
  • Section: Articles
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/93456
  • ID: 93456

Cite item

Full Text

Abstract

Несмотря на кажущуюся простоту проблемы хронического тонзиллита (ХТ), каждый оториноларинголог рано или поздно сталкивается с трудностями при решении вопроса о тактике его лечения. Порой нелегко решить, удалять или сохранять небные миндалины (НМ), являются ли они очагом инфекции или органом иммунитета. Для корректного решения этих вопросов надо хорошо представлять роль НМ, а также основные патогенетические механизмы влияния патологического процесса в них на организм в целом. ХТ – это хроническое воспаление НМ со всеми присущими ему патофизиологическими и морфологическими признаками, состоящими в угнетении неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушении гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Результаты проведенных в нашем институте исследований демонстрируют, что изменения иммунологических параметров у большинства больных ХТ связаны прежде всего с клеточным звеном иммунитета – снижением активных Т-клеток и фагоцитарной активности нейтрофилов. При этом были снижены как фагоцитарная активность нейтрофилов (процентное содержание фагоцитов среди нейтрофилов), так и фагоцитарный индекс.Можно предположить, что в определенных условиях недостаток активных Т-лимфоцитов и дефект в системе фагоцитоза приводят к проникновению патогенных микроорганизмов в паренхиму НМ, а незавершенный фагоцитоз способствует дальнейшей внутритканевой и внутриклеточной персистенции микроорганизмов. В таких случаях, особенно если персистирующими микроорганизмами являются b-гемолитические стрептококки, НМ превращаются в опасный очаг инфекции.

About the authors

G. S Mal'tseva

ФГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития РФ

References

  1. Takashi Shikina et al. IgA Class Switch Occurs in the organized nasopharynx - and Gut - associated lymphoid tissue, but not airways and gut. J Immunol 2004; 172: 6259–64.
  2. Иммунодефицитные состояния. Под ред. В.С.Смирнова, И.С.Фрейдлина. Спб.: Фолиант, 2000.
  3. Пальчун В.Т., Полякова Т.С., Романова О.Н. Лечебно - диагностические подходы к проблеме хронического тонзиллита. Вестн. оториноларингологии. 2001; 1: 4–7.
  4. Яковенко В.Д., Филатов В.Ф., Дикий И.Л. К вопросу о причинно - следственных взаимосвязях в патогенезе хронического тонзиллита как инфекционно - аллергического процесса. Вестн. оториноларингологии. 1990; 2: 52–5.
  5. Пальчун В.Т. и др. Морфологическое радиоавтографическое исследование небных миндалин при хроническом тонзиллите и у здорового человека. Вестн. оториноларингологии. 2006; 2: 4–7.
  6. Ковалева Л.М., Ланцов А.А., Лакоткина О.Ю. Ангины у детей. 2-е изд., испр. и доп. Спб.: Гиппократ, 1995.
  7. Ланцов А.А., Хмельницкая Н.М., Власова В.В. Особенности клиники хронического тонзиллита у лиц с избыточной массой тела и ожирением. Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997; 4: 16–21.
  8. Быкова В.П. Отчет о работе Международного симпозиума по проблеме «Миндалины и аденоиды». Вестн. оториноларингологии. 2001; 1: 62–3.
  9. Noda Y. Pre - operative diagnosis for dermatoses due to tonsillar focal infections: recent views. Auris Nasus Larynx 1989; 1: 59–64.
  10. Mc Millin B.D., Maddern B.R., Graham W.R. A role for tonsillectomy in the treatment of psoriasis? Ear Nose Throat J 1999; 78 (3): 155–8.
  11. Ijaduola G.T., Akinyanju O.O. Chronic tonsillitis, tonsillectomy and sickle cell crises. J Laryngol Otol 1987; 101 (5): 467–70.
  12. Соловьянова Е.Н., Филина Л.В., Боровков Н.Н. Хронический гломерулонефрит: учеб. пос. Н. Новгород: Изд - во Нижегородской гос. мед. академии, 2003.
  13. Bene M.C. et al. Clinical involvement of the tonsillar immune system in IgA nephropathy. Acta Otolaryngol 2004; 555 (Suppl.): 10–4.
  14. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина: Рук - во для врачей в 2 т. Т. 1. Спб.: Левша, Ренкор, 1999.
  15. Русанова Н.П., Лебедев Л.М., Мухин Ю.А. Флегмоны шеи. Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001; 2: 51–3.
  16. Хафизова Ф.А., Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф. Патогенетическая роль ВЭБ-вирусов при рецидивирующем паратонзиллите. Вестн. оториноларингологии. 2006; 5: 313.
  17. Шульга И.А. и др. Роль объективных показателей импедансометрии небных миндалин в дифференциальной диагностике хронического тонзиллита. Рос. оториноларингология. 2006; 6: 12–6.
  18. Garcia Callejo F.J. et al. Detection tonsillar pathology by superoxide dismutase levels. Comparative study of surgical indications for tonsillectomy. Acta Otorrinolaringol Esp 2000; 51 (8): 713–21.
  19. Щербакова Н.В. Особенности иммунологической функции небных миндалин и газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом. Рос. оториноларингология. 2007; 1: 181–6.
  20. Тараканова А.Г. и др. Прогнозирование течения хронического тонзиллита с помощью морфоструктурного анализа отделяемого лакун небных миндалин. Вестн. оториноларингологии. 2006; 5: 312.
  21. Дюдина О.Ю. Зависимость изменения агрегации тромбоцитов от формы хронического тонзиллита у детей. Рос. оториноларингология. 2003; 1: 54–6.
  22. Хмельницкая Н.М., Ланцов А.А. Клинико - морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин при клинических проявлениях хронического тонзиллита. Вестн. оториноларингологии. 1998; 5: 38–9.
  23. Попов Е.Л. Пущина П.Н. Способ получения содержимого лакун небных миндалин. Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1987; 4: 84–5.
  24. Asada Н et al. Evaluation of provocation test monitoring palmoplantar temperature with the use of thermography for diagnosis of focal tonsillar infection in palmoplantar pustulosis. J Dermatol Sci 2003; 32 (2): 105–18.
  25. Гинзбург Л.И. Возможности термографии в диагностике и характеристике хронического тонзиллита. Мед. радиология. 1983: 74–8.
  26. Пономарев Л.Е., Липаткина А.Г., Пономарева Е.П. Тепловизиозная диагностика хронического тонзиллита. Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997; 2: 70.
  27. Луценко В.И. Электропунктурная диагностика хронического тонзиллита. Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2004; 6: 23–6.
  28. Шишкевич А.Н., Изотов В.В. Ранняя диагностика ревмокардита при хроническом тонзиллите. Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001; 1: 114–5.
  29. Овчинников А.Ю. и др. Место антибактериальной терапии в попытке стандартизации лечения больных хроническим тонзиллитом и коморбидной миокардиопатией. Рос. оториноларингология (Прил.). 2007; с. 497–502.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».