Современные подходы к терапии пациентов с артериальной гипертензией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений:выбор ингибитораангиотензинпревращающего фермента


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на значительный прогресс клиническоймедицины в структуре заболеваемости и смертности в экономически развитых странах, в том числе и в России, по-прежнему доминируют сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ), наиболее распространенным из которых является артериальная гипертония (АГ). Именно с ней чаще всего приходится сталкиваться практическим врачам, и именно она является серьезным прогностическим фактором риска (ФР) развития инфаркта миокарда (ИМ), мозгового инсульта (МИ), хронической сердечной недостаточности (ХСН), общей и сердечно - сосудистой смертности. Распространенность АГ в России длительное время сохраняется на уровне 40%.Наличие множественных ФР приводит к значимому увеличению суммарного сердечно - сосудистого риска (ССР). В частности, риск возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) увеличивается пропорционально числу и тяжести дополнительных сопутствующих ФР, включая повышенное общее содержание холестерина, низкие уровни холестерина липопротеидов высокой плотности, сахарный диабет (СД), табакокурение, электрокардиографическое (ЭКГ) подтверждение гипертрофии левого желудочка (ЛЖ).Действующие методические рекомендации признают значение контроля над общим риском ССЗ. Хорошо известная всем таблица по стратификации риска у больных АГ призвана помочь практическим врачам в повседневной клинической работе оценивать категорию риска и в соответствии с ней выбирать правильный алгоритм ведения пациентов. Использование методик количественной оценки общего риска ССЗ (в частности, с использованием Европейской шкалы SCORE для регионов с низким и высоким ССР, Фрамингемской шкалы) у разных категорий пациентов может помочь практическому врачу идентифицировать пациентов, требующих более жесткого контроля ФР.

Об авторах

Т. Е Морозова

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии

Список литературы

  1. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. РКЖ. 2006; 4: 45–50.
  2. The REACH registry Investigators. JAMA 2006, 295: 180–9.
  3. Aлмазов В.А., Беркович О.А., Симникова М.Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возврасте. Кардиология. 2001; 5: 26–9.
  4. Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно - сосудистой системы. Х.: Торсинг, 2000.
  5. Chong A.A., Blann A.D., Lip G. Assessment of endothelial damage and dysfunction: observations in relation to heart failure. Q J Med 2003; 96 (4): 253–67.
  6. Shichiri M et al. Plasma endothelin levels in hypertension and chronic renal failure. Hypertension; 15: 493–6.
  7. Springer T.A. Traffic signals for lymphocyte recirculation and leukocyte emigration: The multistep paradigm. Cell 1994; 76: 301–14.
  8. Задионченко В.С., Адашева Т.В. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. Рус. мед. журн. 2002; 10 (1): 12–7.
  9. Diet F, Pratt R.E, Berry G.J. et al. Increased accumulation of tissue ACE in human atherosclerotic coronary artery disease. Circulation 1996; 94: 2756–67.
  10. Dostal D.E., Baker K.M. The cardiac renin - angiotensin system: conceptual, or a regulator of cardiac function? Circ Res 1999; 85: 643–50.
  11. Linz W, Wiemer G, Gohlke P et al. Contribution of kinins to the cardiovascular actions of angiotensin - converting enzyme inhibitors Pharmacol Rev 1995; 47: 25–49.
  12. Pieruzzi F, Abassi Z.A., Keiser H.R. Expression of renin - angiotensin system components in the heart, kidneys, and lungs of rats with experimental heart failure Circulation 1995; 92: 3105–12.
  13. Dzau V.J., Bernstein K, Celermajer D et al. For the Working Group on Tissue Angiotensin - Converting Enzyme, International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy. The relevance of tissue angiotensin - converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data. Am J Cardiol 2001; 88 (Suppl.): 1–20L.
  14. Карпов Ю.А., Деев А.Д. ПРИВИЛЕГИЯ – Престариум в лечении артериальной гипертензии. Кардиология. 2007; 47: 35–40.
  15. Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Престариум у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца (или факторами риска). Исследование ПРЕМЬЕРА. Кардиология. 2005; 46: 21–7.
  16. Julius S, Cohn J.N., Neutel J et al. Antihypertensive utility of pe­rindopril in a large, general practice­based clinical trial. J Clin Hypertens 2004; 6: 10–7.
  17. Guo W, Turlapaty P, Shen Y, Dong V et al. Clinical experience with perindopril in patients nonresponsive to previous antihypertensive therapy: a large US community trial. Am J Ther 2004; 11: 199–205.
  18. Ceconi C, Fox K.M., Remme W.J. et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial dysfunction: results of a substudy of the EUROPA study PERTINENT. Cardiovasc Res 2007; 73: 237–46.
  19. Rodriguez-Granillo G.A. Long - term effect of Perindopril on coronary atherosclerosis progression [from the PERindopril’s Prospective Effect on Coronary aTherosclerosis by Angiography and IntraVascular Ultrasound Evaluation (PERSPECTIVE) Study]. Am J Cardiol 2007; 100: 159–63.
  20. Ferrari R. Angiotensin - converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: evidence with perindopril. Exp Rev Cardiovasc Ther 2005; 3: 15–29.
  21. Cangiano E, Marchesini J, Campo G et al. ACE inhibition modulates endothelial apoptosis and renewal via endothelial progenitor cells in patients with acute coronary syndromes. Am J Cardiovasc Drugs 2011; 11: 189–98.
  22. Морозова Т.Е., Вартанова О.А., Михайлова Н.В. Возможности коррекции коронарного и миокардиального резервов у больных ишемической болезнью сердца ингибитором ангиотензинпревращающего фермента периндоприлом. Кардиология. 2008; 8: 9–15.
  23. Морозова Т.Е., Вартанова О.А., Михайлова Н.В. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца и возможности ее фармакологической коррекции. Клинич. фармакол. и тер. 2009; 18 (3): 45–9.
  24. The Treatment Effect of Perindopril is Consistent in All Patien with Vascular Disease or High Risk of Vascular Disease: A Combined Analysis of Three Perindopril Trials. Circulation 2008; 118: S1138.
  25. Baker W.L., Coleman C.I., Kluger J et al. Systematic review: comparative effectiveness of angiotensin - converting enzyme inhibitors or angiotensin II-receptor blockers for ischemic heart disease. Ann Intern Med 2009; 151: 861–71.
  26. Dagenais G.R., Pogue J, Fox K et al. Angiotensin - converting - enzyme inhibitors in stable vascular disease without left ventricular systolic dysfunction or heart failure: a combined analysis of three trials. Lancet 2006; 368: 581–8.
  27. Turnbull F. Effects of different blood - pressure - lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively - designed overviews of randomised trials. Lancet 2003; 362: 1527–35.
  28. Ferrari R. Effects of angiotensin - converting enzyme inhibition with perindopril on left ventricular remodelling and clinical outcome: results of the randomized Perindopril and Remodeling in Elderly with Acute Myocardial Infarction (PREAMI) study. Arch Inter Med 2006; 166: 659–666.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».