Praktika lecheniya bolevykh sindromov


Cite item

Abstract

В практике врача-невролога особую роль играет проблема оперативного устранения болевого синдрома, что требует от специалиста адекватного подбора лекарственных средств, способных облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни. Зачастую ситуация требует, чтобы аналгезия была достигнута прежде, чем врач установит окончательный диагноз. Среди заболеваний, сопровождающихся разного рода болевыми ощущениями и требующими от врача мгновенного реагирования, наиболее распространенными являются дегенеративно-дистрофические поражения. Высокая распространенность остеохондроза и прогрессирующее течение остеоартроза ставят их в ряд наиболее значимых хронических заболеваний, рост которых оказывает негативное влияние на трудовой и экономический потенциал общества, существенно повышая расходы на лечение таких пациентов. В связи с этим эффективное купирование болевого синдрома при данных заболеваниях становится первоочередной задачей современной фармакотерапии. Все это свидетельствует о необходимости выбора препаратов, не только эффективных для лечения боли, но и совместимых с другими лекарственными средствами. Особое внимание следует уделять их безопасности. О необходимости использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в комплексной терапии болевых синдромов высказываются многие авторы. Воздействуя на различные звенья воспаления, НПВП уменьшают его интенсивность и обладают анальгетическим эффектом, улучшают кровоснабжение и подвижность суставов и позвоночника, повышая этим качество жизни. Препараты этой группы отличает хорошо доказанная эффективность, предсказуемость фармакологического действия, доступность и удобство применения. НПВП имеют несомненные преимущества по сравнению с другими классами анальгетиков. Например, по сравнению с опиоидами современные НПВП исключительно редко вызывают серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС), к ним не развивается привыкание, а потому они не имеют каких-либо формальных ограничений для рекомендации пациенту.

About the authors

L. N Malakhovskaya

МУЗ Городская поликлиника №4, Омск

References

  1. Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справ. практ. врача. 2007; 5 (5): 13–7.
  2. Насонов Е.Л. Кардиоваскулярные осложнения ингибиторов ЦОГ-2 – вопросов больше, чем ответов. Рус. мед. журн. 2005; 13 (7): 383–91.
  3. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Рус. мед. журн. 2006; 14 (25): 1769–77.
  4. Boutsen Y, Esselinckx W. Novel nonsteroidal anti - inflammatory drugs. Acta Gastroenterol Belg 1999; 62 (4): 421–4.
  5. Du Bois R.N., Abramson S.B., Crofford L et al. Cyclooxygenase in biology and medicine. FASEB J 1998; 12: 1063–73.
  6. Feldman M, Mc Mahon A.T. Do cyclooxigenase - 2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti - inflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? Ann Intern Med 2000; 132: 134–43.
  7. Goldring M.B., Berenbaum F. The regulation of chondrocyte function by proinflamatory mediators: prostaglandins and nitric oxide. Clin Orthop 2004.
  8. Goldring M.B., Otero M, Tsuchimochi K et al. Defining the roles of inflammatory and anabolic cytokines in cartilage metabolism. Ann rheum Dis 2008; 67 (Suppl III): 75–82.
  9. Hawkey C, Kahan A, Steinbruck K et al. Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients. Br J Rheumatol 1998; 37: 937–45.
  10. Peloso P.M., Scheiman J.M. The economic implications of cyclooxygenase2 - specific inhibitors. Am J Med 2001; 110: 50S–54S.
  11. Rainsford K.D. Profile and mechanisms of gastrointestinal and other side effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs). Am J Med 1999; 107 (6A): 27S–35S.
  12. Silver D.S. The Use of COX - I -Sparing Agents in the Federal Health System. P&T 2004; 29 (7): 454–8.
  13. Singh G, Triadafilopoulos G. Meloxicam has a low risk of serious gastrointestinal complications: Pooled analysis of 27,039 patients (Abstract SAT0085). European League Against Rheumatism (EULAR) 2001.
  14. Wolfe M, Lichtenstein D.R., Sinhg G. Gastrointestinal toxicity on nonsteroidal anti - inflammatory drugs. N Engl J Med 1999; 24: 1888–9.
  15. Zeidler H, Kaltwasser J.P., Leonard J.P. et al. Prescription and Tolerability of Meloxicam in Day - to - Day Practice: Postmarketing Observational Cohort Study of 13,307 Patients in Germany. J Clin Rheumatol 2002; 8 (6): 305–15.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).