Свободные комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и пролонгированных ингаляционных b2-агонистов в терапии бронхиальной астмы: результаты российских клинических исследований
- Авторы: Княжеская Н.П1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва
- Выпуск: Том 13, № 11 (2011)
- Страницы: 67-73
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/93490
- ID: 93490
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В основе стратегии достижения и поддержания контроля симптомов бронхиальной астмы (БА) лежит ступенчатый подход, согласно которому объем проводимой терапии зависит от выраженности воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Основой лечения пациентов со среднетяжелой и тяжелой БА является комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) и длительнодействующими b2-агонистами (ДДБА). Мета-анализ многих исследований показал, что включение ингаляционного ДДБА в схему лечения больных, у которых БА не удается контролировать низкими или высокими дозами ИГКС, позволяет достичь лучшего контроля заболевания, чем просто увеличение дозы ИГКС в 2 раза и более (уровень доказательности А).Таким образом, комбинация ИГКС плюс ДДБА в настоящее время является основой терапии БА у взрослых со среднетяжелым и тяжелым течением и у детей с тяжелым течением заболевания. Появление комбинированных препаратов, составными компонентами которых являются ИГКС и ДДБА, является отражением эволюции взглядов на терапию БА. Исследования показали, что применение ДДБА, к которым относятся салметерол и формотерол, позволяет не только предупредить ночные симптомы и астму физического усилия, но и уменьшить дозу ИГКС, необходимую для достижения адекватного контроля над БА.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Н. П Княжеская
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, МоскваКафедра пульмонологии ФУВ
Список литературы
- Чучалин А.Г., Уханова О.П., Шутов Ю.Е. и др. Открытое проспективное наблюдательное исследование эффективности и безопасности свободной комбинации Форадила Аэролайзера и ингаляционного глюкокортикостероида у больных бронхиальной астмой. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2009; 4: 26–32.
- Чучалин А.Г., Визель А.А., Лещенко И.В. и др. Результаты российского наблюдательного исследования ФРИСТАЙЛ (ФоРадил КомбИ: эффективноСТь, безопАсность и комплаЙнсу пациентов с бронхиаЛьной астмой). Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2011; 2 (41): 2–7.
- Anderson GP. Formoterol: pharmacology, molecular basis of agonism, and mechanism of long duration of highly potent and selective agonist bronchodilatator. Life Sci 1993.
- Barnes P.J. Effects of b2 - agonists and steroids on b2 - adrenoreceptor. Eur Respir Rev 1998; 8 (55): 210–5.
- Barnes P.J. Clinical outcome of adding long - acting b - agonists to inhaled corticosteroids. Respir Med 2001; 95 (Suppl. B): S12–S16.
- Barnes P.J. Scientific rationale for inhaled combination therapy with long - acting b2 - agonists and corticosteroids. Eur Respir J 2002; 19: 182–91.
- Bouros D, Bachlitzanakis N, Kottakis J et al. Formoterol and beclomethasone versus higher doses beclomethasone as maintenance therapy in adult asthma. Eur Respir J 1999; 14: 627–32.
- Chowdhury B.A. et al. The FDA and safe use of long - acting beta - agonists in the treatment of asthma. N Engl J Med 2010; 362 (13): 1169–71.
- Dahl R, Greefhost L.A.R.M., Nowak D et al. Inhaled formoterol dry in cronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 778–84.
- Gessner C et al. MiflonideR/ForadilR via AerolizerR сompared with оther аnti - inflammatory and antiobstructive therapeutiс regimens. Pneumologie 2003; 57: 137–43.
- Hall Ian P. Hall. b2-Adrenoreceptor agonists. In: Barnes PJ. Asthma and COPD Basic Mechanisms and Clinical Management, 1st ed. CopyrightC 2002, Academic Press.
- Kaik G et al. Sequential Flexible Therapy with Formoterol (ForadilR) plus Budesonide (MiflonideR) Versus a Fixed Combination of Salmeterol and Fluticasone (SeretideR) in Asthma Self - management. Europ Resp J 2002; 20 (Suppl. 38): 388s.
- Mak J.C.W., Nishikawa M, Barnes P.J. Glucocorticoids increase b2 - adrenergic receptor transcription in human lung. Am J Physiol 1995; 268: L41–6.
- Mak J.C.W., Nishikawa M, Shirasaki H et al. Protective effects of a glucocorticoid on downregulation of pulmonary b2 - adrenergic receptors in vivo. J Clin Invest 1995; 96: 99–106.
- Mitchell C, Jenkins C, Scicchitano R et al. Formoterol (ForadilR) and medium - high doses of inhaled corticosteroids are more effective than high doses of corticosteroids in moderate - to - severe asthma. Pulm Pharmacol Ther 2003; 16: 299–306.
- Nials A.T., Ball D.I., Butchers P.R. et al. Formoterol on airway smooth muscle and human lung mast cells: a comparison with salbutamol and salmeterol. Eur J Pharmacol 1994; 251: 127–35.
- O’Connor B.J., Alkinan S.L., Barnes P.J. Tolerance to the non - bronchodilatator effects of inhaled b2 - agonists in asthma. N Engl J Med 1992.
- Palmquist M et al. Comparison of the relative efficacy of formoterol and salmeterol in asthmatic patients. Am J Respir Crit Care Med 1999.
- Politiek M.J., Boorsma M, Aalbers R. Comparison of formoterol, salbutamol and salmeterol in methacholine - induced severe bronchoconstriction. Eur Respir 1999.
- van Noord J.A., Smeets J.J., Raaijmakers J.A. et al. Salmeterol versus formoterol in patients with moderately severe asthma: onset and duration of action. Eur Respir J 1996; 9: 1684–8.
Дополнительные файлы
