Diabeticheskaya neyropatiya – problema kachestva zhizni bol'nykh sakharnym diabetom

Огромной проблемой становится омоложение популяции больных СД, что может обернуться демографической катастрофой. Но и постарение населения приносит свои сложности в ведении пациентов, увеличивая число больных СД с большим количеством коморбидных состояний, в томчисле тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.Качество жизни больных значительно ухудшается вследствие развития осложнений СД, таких, как диабетическая нейропатия, микроангиопатия, макроангиопатия. Довольно часто первым поводом обращения пациента к специалистам являются не классические проявления гипергликемии (жажда, сухость во рту и/или полиурия), а симптомы осложнений СД. Случайное определение гликемии по назначению врачей других специальностей оказывается первым шагом в диагностике. При обследовании пациентов оказывается, что у этих больных уже развились диабетические осложнения, часто – тяжелые (в том числе диабетическая стопа или сосудистые катастрофы). Основной причиной летальности при СД является прогрессирование макроваскулярных (патология коронарных, церебральных и периферических сосудов) и микроваскулярных (диабетическая нефропатия, ретинопатия и нейропатия) осложнений, церебральных и периферических сосудов).По современной теории «метаболической памяти», чем раньше достигнут и чем дольше сохраняется удовлетворительный метаболический контроль гликемии, тем меньше шансов на развитие и прогрессирование диабетических осложнений. Поэтому главной задачей в лечении СД (любого типа) является длительное поддержание гликемии в течение суток на нормальных или близких к нормальным значениях (6,1 ммоль/л натощак и менее 7,5 ммоль/л через 2 ч после еды), достижение показателей гликозилированного гемоглобина (HbA1c) 6,5% и менее. Эта стратегия ведения больных обоснована результатами мощных контролируемых клинических исследований (DCCT, UKPDS, Стокгольмское интервенционное исследование по СД типа 1). На достижение этих терапевтических целей направлены рекомендации по изменению стиля жизни, увеличению физической активности, оптимизации питания, контролю массы тела, приему медикаментов, снижающих гликемию. К сожалению, устойчивой нормогликемии и целевых значений HbA1c в течение длительного времени достигают немногие больные СД (любого типа). Поэтому лечение диабетических осложнений, в том числе в дебюте СД типа 2, оказывается неотложной задачей для специалистов-эндокринологов.Настоящее сообщение посвящено диабетической нейропатии. Насчитывается около 400 заболеваний, одним из признаков которых является поражение нервных волокон. Большинство из них довольно редкие, и практикующий врач чаще всего встречается с проявлениями диабетической нейропатии и/или токсической нейропатии.