Effektivnost' i perenosimost' agonistov‌‌ dofaminovykh retseptorov pri lechenii patsientov s umerennym kognitivnym rasstroystvom

К нормальным возрастным изменениям следует отнести небольшое ослабление памяти, внимания и других когнитивных функций. Экспериментально-психологические исследования 60–70-х годов XX в. свидетельствуют, что возрастное ухудшение когнитивных функций начинается достаточно рано, а именно с 30–40 лет. В наибольшей степени страдают быстрота реакции на внешние стимулы и способность длительное время концентрировать внимание.Клинически синдром умеренного когнитивного расстройства (УКР) характеризуется жалобами на снижение памяти и умственной работоспособности в сочетании с легким снижением фона настроения, жалобами на головную боль, несистемное головокружение, шум, тяжесть или ощущение «несвежести» в голове, бы- струю утомляемость. В отечественной клинической практике таким пациентам чаще всего выставляется диагноз дисциркуляторной энцефалопатии I или II стадии и они преимущественно состоят под наблюдением врачей общей практики.Хотя УКР, связанное с возрастом, обычно не достигает значительной выраженности, оно вызывает беспокойство больного, может оказывать негативное влияние на повседневную активность и в целом снижать качество жизни, в связи с чем требует назначения патогенетической и симптоматической терапии, а также проведения профилактических мер в отношении нарастания выраженности нарушений и развития деменции [3, 7, 8]. Важное патогенетическое значение для терапии УКР и профилактики деменции имеет адекватное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.Однако в серии исследований, проведенных в конце 1990 – начале 2000-х годов, было показано, что УКР, связанное с возрастом, с высокой степенью достовер- ности коррелирует с активностью дофаминергической медиации, которая закономерно снижается у пожилых. В связи с этим весьма перспективным подходом к терапии УКР является применение дофаминергических препаратов. В настоящее время с этой целью активно используется препарат Проноран® (пирибедил). Данный препарат сочетает в себе свойства агониста D2-, D3-рецепторов и блокатора пресинаптических a2-адренорецепторов. Уже достаточно давно отмечена его эффективность при хронических цереброваскулярных расстройствах и связанном с возрастом УКР. Результаты многочисленных контролируемых исследований свидетельствуют о значительном положи- тельном эффекте препарата в отношении таких когнитивных расстройств, как снижение памяти и концентрации внимания, уменьшение умственной работоспособности. Лечение препаратом Проноран® способствует также уменьшению выраженности несистемного головокружения, шума и тяжести в голове, он обладает некоторым антидепрессивным эффектом. Согласно экспериментальным данным, препарат оказывает также нейропротекторное действие, защищая дофаминергические нейроны от нейродегенеративных изменений.елью открытого 12-недельного исследования ПАНОРАМА была оценка эффективности и безопасности препарата Проноран® при лечении УКР у пациентов, находящихся под наблюдением врачей общей практики.