Комбинированные быстродействующие бронхолитики в лечении обструктивных заболеваний легких


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Бронхообструктивный синдром (БОС) – совокупность клинических симптомов, отражающих нарушение проходимости бронхов вследствие сужения их просвета. Основные его проявления – одышка, удушье, чувство заложенности в грудной клетке, кашель и др. БОС характерен для многих заболеваний дыхательной системы, и прежде всего для бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Чем более выражен БОС, тем тяжелее течение этих болезней. Но следует отметить, что БОС нередко встречается и при острых респираторных вирусных инфекциях, остром бронхите, пневмонии, туберкулезе, посттуберкулезном пневмосклерозе и др. БОС при этих заболеваниях также требует соответствующей медикаментозной коррекции. В основе БОС лежат разные патогенетические механизмы, которые условно можно разделить на обратимые (воспаление, отек, бронхоспазм, мукоцилиарная недостаточность, гиперсекреция вязкой слизи) и необратимые (экспираторный коллапс мелких бронхов – «воздушная ловушка» – при эмфиземе легких, ХОБЛ, бронхиолитах): врожденная или приобретенная трахеобронхиальная патология (дискинезия мембранозной части трахеи и главных бронхов), ремоделирование бронхов и др. Потребность в назначении бронхорасширяющих средств возникает у пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, сопровождающими БОС. Арсенал бронхорасширяющих средств составляют препараты 3 фармакологических групп: b2-агонисты, холинолитики и метилксантины. Преимущества и недостатки препаратов каждой из названных групп хорошо известны и должны учитываться при выборе лечения у каждого конкретного пациента.

Об авторах

Н. П Княжеская

ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва

Кафедра пульмонологии

Ю. К Новиков

ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва

Кафедра пульмонологии

Список литературы

  1. Авдеев С.Н. Новая бесфреоновая технология ингаляционной терапии. Cons. Med. Пульмонология. (Прил.). 2005; 7 (1).
  2. Горячкина Л.А., Дробик О.С. Фармакотерапия обструктивных заболеваний легких: комбинированный бронхолитик Беродуал Н. Справочник поликлинического врача. 2006; 8.
  3. Государственный реестр лекарственных средств по состоянию на 02.08.2008.
  4. Маркова И.В., Михайлов И.Б, Неженцев М.В. Фармакология. Спб.: Фолиант, 2001.
  5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 15-е изд., испр. и доп. М.: Новая волна, 2007.
  6. Огородова Л.М., Петровский Ф.И., Петровская Ю.А. Клиническая фармакология бронхиальной астмы. Атмосфера. 2002; 3: 157–60.
  7. Цой А.Н., Архипов В.В. Вопросы клинической фармакологии b2-адреностимуляторов. РМЖ. 2001. 9 (21): 930–3.
  8. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Рациональная фармакотерапия. Под общей ред. А.Г.Чучалина. М.: Литтерра, 2004; 5.
  9. b2-Agonists. From pharmacological properties to everyday clinical practice: International workshop report. London, 2000.
  10. Barnes P.J. New concept in the pathogenesis of bronchial responsiveness and asthma. J Allergy Clin Immunol 1989; 83: 1013–26.
  11. Bradley B.L., Azzawi M, Jacobson M et al. Eosinophils, T-lymphocytes, mast cells, neutrophils, and macrophages in bronchial biopsy specimens from atopic subjects with asthma: comparison with biopsy specimens from atopic subjects without asthma and normal control subjects and relationship to bronchial hyperresponsiveness. J Allergy Clin Immunol 1991; 88.
  12. Dolovich M.B., Ahrens R.C., Hess D.R. et al. Device selection and outcomes of aerosol therapy: Evidence based guidelines: American College of Chest Physicians/American College of Asthma, Allergy, and Immunology. Chest 2005; 127: 335–71.
  13. Ganderton D, Lewis D, Davies R et al. Modulite: a means of designing the aerosols generated by pressurized metered dose inhalers. Respir Med 2002; 96 (Suppl. D): S3–S8.
  14. Ganderton D, Lewis D, Davies R et al. Modulite: a means of designing the aerosols generated by pressurized metered dose inhalers. Respir Med 2002; 96 (Suppl. D): S3–S8.
  15. Gibson P.G., Simpson J.L. The overlap syndrome of asthma and COPD: what are its features and how important is it? Thorax 2009; 64 (8): 728–35.
  16. Gross N, Tashkin D, Miller R et al. Inhalation by nebulization of albuterol - ipratropium combination (Dey combination) is superior to either agent alone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Dey Combination Solution Study Group. Respiration 1998; 65: 354–62.
  17. Molimard M et al. Long - and short - adrenoreceptor agonists: interactions in human contracted bronchi. Eur Respir J 1998.
  18. O’Connor B.J., Alkinan S.L., Barnes P.J. Tolerance to the non - bronchodilatator effects of inhaled b2-agonists in asthma. N Engl J Med 1992.
  19. O’Driscoll B.R., Taylor R.J., Horsley M.G. et al. Nebulized salbutamol with and wihout ipratropium bromide in acute airflow obstruction. Lancet 1989; 1: 1418–20.
  20. Rebuck A.S., Chapman K.R., Abboud R et al. Nebulized anticholinergic and sympathomimetic treatment of asthma and chronic obctructive airways disease in the emergency room. Am J Med 1987; 82: 59–64.
  21. Rodrigo G, Rodrigo C, Burschtin O. A meta - analysis of the effects of ipratropium bromide inaduits with acute asthma. Am J Med 1999; 107: 363–70.
  22. Rodrigo G.J., Rodrigo C. First - line therapy for adult patients with acute asthma receiving a multiple - dose protocol of ipratropium bromide plus albuterol in the emergency department. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161 (6): 1862–8.
  23. Taylor D.R., Buick B, Kinney C et al. The efficacy of orally administered theophylline, inhaled salbutamol, and a combination of the two as chronic therapy in the management of chronic bronchitis with reversible air - flow obstruction. Am Rev Respir Dis 1985; 131: 747–51.
  24. Weber E.J., Levitt A, Covington J.K., Gambrioli E. Effect of continuously nebulized ipratropium bromide plus albuterol on emergency department length of stay and hospital admission rates in patients with acute bronchospasm. A randomized, controlled trial. Chest 1999; 115: 937–44.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».