Endometrioz kak prichina tazovoy boli: voprosy diagnostiki i lecheniya


Cite item

Full Text

Abstract

Эндометриоз является системным заболеванием, характеризующимся присутствием эндометриоподобной ткани за пределами матки, в первую очередь на тазовой брюшине и яичниках. Эндометриоз поражает одну из 7–10 женщин репродуктивного возраста и часто приводит к серьезным проблемам, среди которых дисменорея, диспареуния, хроническая тазовая боль и бесплодие.Происхождение боли при эндометриозе нельзя объяснить только развитием спаечного процесса или попаданием частиц эндометрия и крови на брюшину. Выраженность спаечного процесса, как и распространенность самого эндометриоза, не коррелирует с тяжестью боли. Вероятно, не столько сами эндометриоидные гетеротопии, сколько факторы, обусловливающие их выживание и инвазию, являются причиной болевого симптома. Среди этих факторов рассматривают генетическую предрасположенность, аномальную воспалительную и иммунную реакцию, особенности локального гормонального гомеостаза.

About the authors

I. V Kuznetsova

ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ

References

  1. Giudice L.C., Kao L.C. Endometriosis. Lancet 2004; 364: 1789–99.
  2. Cramer D.W., Missmer S.A. The epidemiology of endometriosis. Ann NY Acad Sci 2002; 955: 11–22; discussion 34–6, 396–406.
  3. Bishoff F, Heard M, Simpson J. Somatic DNA alterations in endometriosis: High frequency of chromosome 17 and p53 loss in late stage endometriosis. J Reprod Immunol 2002; 55: 49–64.
  4. Lebovic D, Baldocchi R.A., Mueller M.D. et al. Altered expression of a cell - cycle suppressor gene, Tob-1, in endometriotic cells by cD-A array analyses. Fertil Steril 2002; 78: 849–54.
  5. Sinaii N, Cleary S.D., Ballweg M.L. et al. High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome and atopic disease among women with endometriosis: a survey analysis. Hum reprod 2002; 17: 2715–22.
  6. Адамян Л.В., Зайратьянц О.В., Осипова А.А. и др. Роль пролиферации и апоптоза в патогенезе генитального эндометриоза. Спец. выпуск. 3-й Междунар. науч. конгр. «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» 2007; с. 123–4.
  7. Meresman G.F., Augé L, Barañao R.I. et al. Oral contraceptives suppress cell proliferation and enhance apoptosis of eutopic endometrial tissue from patients with endometriosis. Fertil Steril 2002; 77: 1141–7.
  8. Osteen K, Bruner-Tran K, On D et al. Paracrine mediators of endometrial matrix metalloproteinase expression: Potential targets for progestin - based treatment of endometriosis. Ann NY Acad Sci 2002; 955: 139–46.
  9. Van Kaam K.J.A.F., Romano A, Schouten J.P. et al. Progesterone receptor polymorphism +331G/A is associated with a decreased risk of deep infiltrating endometriosis. Hum reprod 2007; 22 (1): 129–35.
  10. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
  11. Vicino M, Scioscia M, Resta L et al. Fibrotic tissue in the endometrioma capsule: surgical and physiopathologic consideration from histologic findings. Fertil Steril 2009; 91: 1326–8.
  12. Luo X, Xu J, Chegini N. Gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) alters the expression and activation of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells. Reprod Biol Endocrinol 2003; 16 (1): 125.
  13. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006; 5 (1): 82–7.
  14. Лубнин Д.М., Тихомиров А.Л. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмболизации маточных артерий. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4 (4): 76–82.
  15. Ушакова Е.Л. Применение Люкрина депо при эндометриозе, миоме матки и других заболеваниях. Бесплодный брак. Руководство для врачей. Под ред. В.И.Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005; с. 30–7.
  16. Schweppe K-W. Long - term use of progestogens – effects on endometriosis, adenomiosis and myomas. Gynecol Endocrinol 2007; 23 (Suppl.1): 17–21; Taylor R.N. Endometriosis. In: Strauss J.F. III, Barbieri R.L. (ed). Yen and Jaffès Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management, 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2004: 691–711.
  17. Petta C.A., Ferriani R.A., Abrao M.S. et al. Randomized clinical trial of a levonorgestrel - releasing intrauterine system and a depot GnRG analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis. Hum Reprod 2005; 20: 1993–8.
  18. Prentice A, Deary A.J., Bland E. Progestagens and anti - progestagens for pain associated with endometriosis (Cochrane Review) 2003; In the Cochrane Library, Oxford, Issue 1. Oxford: Update Software.
  19. Wong Y.K., Tang C.H. Levonorgestrel - releasing intrauterine system (LNG-IUS, Mirena) vs depot medroxyprogesterone acetate (MPA, Depoprovera) as long - term maintenance therapy for patients with moderate and severe endometriosis: a randomized controlled trial. The 11th World Congress on controversies in obstetrics, gynecology and infertility. Paris, 2008: 44A.
  20. Сперофф Л., Дарни Ф.Д. Клиническое руководство по контрацепции. Пер с англ. М.: БИНОМ, 2009.
  21. Vercellini P, Pietropaolo G, Di Georgi O et al. Treatment of symptomatic rectovaginal endometriosis with an estrogen - progestogen combination versus low - dose norethindrone acetate. Fertil Steril 2005; 84: 1375–87.
  22. Vercellini P, Somigliana E, Vigano P et al. Endometriosis: current and future medical therapies. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22: 275–306.
  23. Moore J, Kennedy S, Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis (Cochrane Review) 2003; In the Cochrane Library, Oxford, Issue 1. Oxford: Update Software.
  24. Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G et al. Progestogens for endometriosis: forward to the past. Hum Reprod Update 2003; 9: 387–96.
  25. Галустян С.А., Белкина Н.В., Галустян В.С., Крутова В.А. Лечение наружного генитального эндометриоза препаратом «Жанин». Современные проблемы науки и образования 2008; 11 (Прил. 1): 180–2.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».