Современные возможности управления сахарным диабетом типа 2

Сахарный диабет типа 2 (СД 2) является не только важнейшей современной медицинской, но и социальной проблемой мирового масштаба, таккак приводит к ранней инвалидизации и преждевременной смертности, причинами которых являются хронические сосудистые осложнения.Известно, что длительная гипергликемия является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистой летальности. Результаты 10-летнего крупномасштабного исследования United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) показали благоприятное влияние интенсивного гликемического контроля на риск развития микрососудистых осложнений СД 2, а также риск других связанных с СД исходов. Последующий за UKPDS проспективный анализ таких исходов, как смертность, связанная с СД, смерть от инфаркта миокарда, также подтвердил, что улучшение гликемического контроля существенно снижает риск развития поздних осложнений у пациентов группы интенсивного контроля.К сожалению, монотерапия традиционными сахароснижающими препаратами (производными сульфонилмочевины – ПСМ, тиазолидиндионами – ТЗД, метформином) не способна обеспечить длительный, эффективный гликемический контроль и повлиять на естественное течение заболевания, а комбинированная терапия 2–3 пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) увеличивает риск развития побочных эффектов сахароснижающей терапии (гипогликемии, увеличения массы тела), негативно влияет на переносимость терапии и усложняет процесс лечения. В результате, несмотря на прогресс, достигнутый в понимании основных патогенетических механизмов СД 2, и наличие многочисленных сахароснижающих препаратов, в настоящее время только 30% пациентов с СД 2 достигают целей гликемического контроля (HbA1c<7%, согласно Американской диабетической ассоциации – ADA).Кроме того, большинство пациентов с СД 2, помимо гипергликемии, имеют и другие факторы сердечно - сосудистого риска, такие как избыточная масса тела/ожирение, нарушение липидного профиля, артериальная гипертензия (АГ), которые и отдельно, и особенно в сочетании друг с другом существенно увеличивают летальность при СД. В связи с этим современные требования эффективного лечения СД 2, помимо достижения гликемического контроля (HbA1c), включают в себя снижение массы тела, предупреждение развития гипогликемии, а также воздействие на другие сердечно - сосудистые факторы риска, такие как контроль артериального давления (АД) и липидного профиля. Немаловажным качеством оптимального препарата для лечения СД 2 является также возможность обеспечения длительного стабильного сахароснижающего эффекта, что может быть обеспечено предупреждением прогрессирующего ухудшения функции β-клеток, удобство применения и хорошая переносимость.Важность безопасного достижения гликемического контроля (особенно в отношении развития гипогликемических состояний и прибавки массы тела) имеет особое значение у пациентов с сопутствующими сердечно - сосудистыми заболеваниями, длительным течением заболевания.