Sravnenie razlichnykh rezhimov terapii gospitalizirovannykh patsientov s vnebol'nichnoy pnevmoniey


Cite item

Full Text

Abstract

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации (А.Г.Чучалин и соавт., 2012). Среди них наиболее распространена и значима внебольничная пневмония (ВП). Современные международные рекомендации клинических микробиологов в качестве стартовой терапии внебольничных инфекций нижних дыхательных путей предлагают амоксициллин и тетрациклины, тетрациклины и макролиды, которые рассматриваются как препараты выбора при гиперчувствительности к b-лактамам для стран с низкой резистентностью микрофлоры к макролидам. Макролиды рекомендованы также при установленной легионеллезной инфекции. В то же время эксперты отметили, что выбор стартовой терапии должен быть согласован с локальными и национальными данными чувствительности респираторных патогенов. При клинически значимой резистентности бактерий к препаратам первого выбора они рекомендуют лево и моксифлоксацин. Для лечения госпитализированных больных рекомендовано внутривенное введение макролидов (предпочтение отдается новым макролидам) с аминопенициллинами, неантисинегнойными цефалоспоринами III генерации или пенициллином G либо монтерапия левоили моксифлоксацином (M.Woodhead и соавт., 2011). Отечественные эксперты исключили тетрациклины из препаратов первого выбора в лечении ВП в связи с высокой долей респираторных патогенов, устойчивых к этой группе антибиотиков в России. В остальном же их позиция близка к международным рекомендациям(А.Г.Чучалин и соавт., 2012).

About the authors

A. A Vizel'

ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Кафедра фтизиопульмонологии

G. V Lysenko

ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Кафедра фтизиопульмонологии

References

  1. Гильманов А.А., Визель А.А., Малышева И.Ю. и др. Анализ эффективности лечения и причин летальных исходов при внебольничной пневмонии в Республике Татарстан. Пробл. туб. 2002; 7: 26–30.
  2. Илькович М.М. Опыт применения азитромицина (Сумамеда) при внегоспитальных пневмониях. Пульмонология.1998; 2: 89–91.
  3. Синопальников А.И., Первов Ю.А., Богданов М.Б., Раков А.Л. Пилотное исследование длительной профилактики азитромицином острых бактериальных инфекций дыхательных путей у военнослужащих. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2000; 2 (1): 31–6.
  4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. РРО, МАКМАХ. М., 2010.
  5. Contopoulos-Ioannidis D.G., Ioannidis J.P., Chew P, Lau J. Meta - analysis of randomized controlled trials on the comparative efficacy and safety of azithromycin against other antibiotics for lower respiratory tract infections. J Antimicrob Chemother 2001; 48 (5): 691–703.
  6. Fok M.C., Kanji Z, Mainra R, Boldt M. Characterizing and developing strategies for the treatment of community - acquired pneumonia at a community hospital. Can Respir J 2002; 9 (4): 247–52.
  7. Frei C.R., Bell A.M., Traugott K..A et al. A clinical pathway for community - acquired pneumonia: an observational cohort study. BMC Infect Dis 2011; 11: 188.
  8. Griffin A.T., Peyrani P, Wiemken T, Arnold F. Macrolides versus quinolones in Legionella pneumonia: results from the Community - Acquired Pneumonia Organization international study. Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14 (4): 495–99.
  9. Hess G, Hill J.W., Raut M.K. et al. Comparative antibiotic failure rates in the treatment of community - acquired pneumonia: Results from a claims analysis. Adv Ther 2010; 27 (10): 743–55.
  10. Lutz L, Pereira D.C., Paiva R.M. et al. Macrolides decrease the minimal inhibitory concentrations of anti - pseudomonal agents against Pseudomonas aeruginosa from cystic fibrosis patients in biofilm. BMC Microbiol 2012; 12 (1): 196.
  11. Todisco T, Dal Farra F, Ciliberti G et al. An Italian experience of sequential intravenous and oral azithromycin plus intravenous ampicillin/sulbactam in hospitalized patients with community - acquired pneumonia. J Chemother 2008; 20 (2): 225–32.
  12. van Delden C, Köhler T, Brunner-Ferber F et al. Azithromycin to prevent Pseudomonas aeruginosa ventilator - associated pneumonia by inhibition of quorum sensing: a randomized controlled trial. Intensive Care Med 2012; 38 (7): 1118–25.
  13. Vaz A.P., Morais A, Melo N et al. Azithromycin as an adjuvant therapy in cryptogenic organizing pneumonia. Rev Port Pneumol 2011; 17 (4): 186–9.
  14. Walkey A.J., Wiener R.S. Macrolide antibiotics and survival in patients with acute lung injury. Chest 2012; 141 (5): 1153–9.
  15. Wang D, Wang Y, Liu Y.N. Activity of ciprofloxacin and azithromycin on biofilms produced in vitro by Haemophilus influenza. Chin Med J (Engl) 2009; 122 (11): 1305–10.
  16. Wierzbowski A.K., Hoban D.J., Hisanaga T et al. The use of macrolides in treatment of upper respiratory tract infections Curr Allergy Asthma Rep 2006; 6 (2): 171–81.
  17. Woodhead M, Blasi F, Ewig S et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Ed. D.Raoult. Clin Microbiol Infect 2011; 17 (Suppl. 6): 1–24.
  18. Yanagihara K, Izumikawa K, Higa F et al. Efficacy of azithromycin in the treatment of community - acquired pneumonia, including patients with macrolide - resistant Streptococcus pneumoniae infection Intern Med 2009; 48 (7): 527–35.
  19. Zarogoulidis P, Papanas N, Kioumis I et al. Macrolides: from in vitro anti - inflammatory and immunomodulatory properties to clinical practice in respiratory diseases. Eur J Clin Pharmacol 2012; 68 (5): 479–503.
  20. Zervos M, Mandell L.A., Vrooman P.S. et al. Comparative efficacies and tolerabilities of intravenous azithromycin plus ceftriaxone and intravenous levofloxacin with step - down oral therapy for hospitalized patients with moderate to severe community - acquired pneumonia. Treat Respir Med 2004; 3 (5): 329–36.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».