Эффективность контроля частоты сердечных сокращений у больных сахарным диабетоми ишемической болезнью сердца: возможно ли изменить ситуацию?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сочетание сахарного диабета (СД) и ишемической болезни сердца (ИБС) заслуживает особого внимания, поскольку оба заболевания существенно увеличивают риск развития сердечно-сосудистых осложнений как за счет самого СД, так и за счет ИБС. В мировых и Российских рекомендациях отработаны стратегические мероприятия по наиболее эффективной медикаментозной профилактике микрои макрососудистых поражений за счет достижения целевых уровней артериального давления, дислипидемии и углеводного обмена. Контроль данных показателей значительно снижает риски формирования крупнососудистых осложнений (острого инфаркта миокарда – ОИМ – и инсульта), хронической сердечной недостаточности, периферических сосудистых заболеваний, диабетической нефропатии, что в последующем способствуетснижению сердечно-сосудистой смертности.Все чаще поднимается вопрос в исследованиях и рекомендациях о необходимости наиболее эффективного контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС). С тахикардией связывают частоту приступов стенокардии, безболевой ишемии (ББИ), жизнеугрожающих нарушений ритма. Наличие СД приводит к повышению риска увеличения числа приступов ББИ за счет диабетической автономной нейропатии, которая выявляется довольно часто среди пациентов с нарушением углеводного обмена. Это становится отдельным риском развития ОИМ и внезапной коронарной смерти. В реальной клинической практике в репрезентативной выборке РФ нами был выявлен очень низкий уровень контроля ЧСС как среди больных с ИБС, так и среди больных СД, что определило проведение данного исследования.Целью исследования было выявление уровня эффективного контроля ЧСС у больных СД и с ИБС в реальной клинической практике и возможности достижения целевого показателя ЧСС при использовании двух стратегий: монотерапии β-блокаторами (БАБ) или в комбинации с ивабрадином.

Об авторах

Ф. Ю Валикулова

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ

И. В Фомин

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Е. В Гурвич

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Список литературы

  1. AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocrine practice 2007; 13 (Suppl. 1): 3–68.
  2. Smooke S, Horwich T.B., Fonarow G.S. Insulin - treated diabetes is associated with a marked increase in mortality in patients with advanced heart failure. Am Heart J 2005; 149: 168–74.
  3. Malmberg K, Herlitz J, Hjalmarson A, Ruden L. Effects of metoprolol on mortality and late infarction in diabetics with suspected acute myocardial infraction. Retrospective data from two large scale studies. Eur Heart J 1989; 10: 423–8.
  4. Malmberg K, Ryden L, Hamsten A et al. Mortality prediction in diabetic patients with myocardial infarction: experiences from the DIGAMI study. Cardiovasc Res 1997; 34: 248–53.
  5. Фомин И.В., Поляков Д.С. Бета - адреноблокаторы вчера, сегодня, завтра: смогут ли они остаться в группе основных лекарственных средств? Системные гипертензии. 2011; 2: 36–42.
  6. Основные положения рекомендаций Европейского общества кардиологов по ведению больных стабильной стенокардией (2006 г.). Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии. 2007; 2: 1–9.
  7. Timmer J.R., van der Horst I.C., de Luca G et al. Myocardial Infarction Study Group. Comparison of myocardial perfusion after successful primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction with versus without diabetes mellitus. Am J Cardiol 2005; 95: 1375–7.
  8. Mc Murray J.J., Adamopoulos S, Anker S.D. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail 2012; 14 (8): 803–69.
  9. Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю. Антиангинальный эффект длительного применения Ивабрадина у больных ИБС и СД в условиях амбулаторной практики. Кардиология. 2009; 3: 5–15.
  10. Guidelines on diabetes, pre - diabetes and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur H J 2007; 28: 88–136.
  11. Schroeder E.B., Chambless L.E., Liao D et al. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Diabetes, glucose, insulin, and heart rate variability: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Diabetes Care 2005; 28: 668–74.
  12. O’Brien I.A., O’Hara J.P., Lewin I.G. et al. The prevalence of autonomic neuropathy in insulin - dependent diabetes: a controlled study based on heart rate variability. Q J Med 1986; 61: 957–67.
  13. Singh J.P., Larson M.G., O’Donnell C.J. et al. Association of hyperglycaemia with reduced heart rate variability (The Framingham Heart Study). Am J Cardiol 2000; 86: 309–12.
  14. Suarez G.A., Clark V.M., Norell J.E. et al. Sudden cardiac death in diabetes mellitus: risk factors in the Rochester diabetic neuropathy study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 240–5.
  15. Forsen A, Kangro M, Sterner G et al. A 14-year prospective study of autonomic nerve function in Type 1 diabetic patients: association with nephropathy. Diabet Med 2004; 21: 852–8.
  16. Jouven X, Lemaitre R.N., Rea T.D. et al. Diabetes, glucose level, and risk of sudden cardiac death. Eur Heart J 2005; 26: 2142–7.
  17. Braman N. Singh. Morbidity in Cardiovascular Disorders; Impact of Reduced Heart Rate. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2001; 6 (4): 313–31.
  18. Di Francesco D, Camm A. Heart rate Lowering by Specific and Selective If Current Inhibition with Ivabradin. Drugs 2004; 64 (16): 1757–65.
  19. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14 (Suppl. 2): E1–E40.
  20. Shaper A, Wannamethee G, Macfarlane P, Walker M. Heart rate, ischaemic heart disease and sudden death in middle - aged British men. Br Heart J 1993; 70: 49–55.
  21. Reil J.C., Bohm M. BEAUTIFUL results – the slower, the better? Lancet 2008; DOI: 10.1016/ S0140-6736 (08) 61172–1.
  22. Relationship between ivabradine treatment and cardiovascular outcomes in patients with stable coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction with limiting angina: a subgroup analysis of the randomized, controlled BEAUTIFUL trial. Eur Heart J 2009; 30: 2337–45.
  23. Freemantle N, Cleland J, Young P et al. b - Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta - regression analysis. BMJ 1999; 318: 1730–7.
  24. Brophy J, Joseph L, Rouleau J. b - Blockers in congestive heart failure: a Bayesian meta - analysis. Ann Intern Med 2001; 134: 550–60.
  25. Kjekshus J. Importance of heart rate in determining beta - blocker efficacy in acute and long - term acute myocardial infarction intervention trials. Am J Cardiol 1986; 57: 43F–49F.
  26. Bangalore S et al. b - Blocker use and clinical outcomes in stable outpatients with and without coronary artery disease. JAMA 2012; 308 (13): 1340–9.
  27. Cleland J.G.F., Coletta A.P., Freemantle N et al. Clinical trials update from the American Heart Association meeting 2009: HEAAL, FAIR-HF, J-CHF, HeartMate II, PACE and a meta - analysis of dose - ranging studies of beta - blockers in heart failure. Eur J Heart Fail 2010; 12: 197–201.
  28. Lowrie R, Mair F.S., Greenlaw N et al. The Heart failure and Optimal Outcomes from Pharmacy Study (HOOPS): rationale, design, and baseline characteristics. Eur J Heart Fail 2011; 13 (8): 917–24.
  29. Tardif J.C., O’Meara E, Komajda M et al. Resting heart rate and incident heart failure in apparently healthy men and women in the EPIC - Norfolk study. Eur Heart J 2011; 32 (20): 2507–15.
  30. Sarraf M, Francis G.S. It Is All About Heart Rate. Or Is It? J Am Coll Cardiol 2012; 59 (22): 1946–7.
  31. Steg P.G., Greenlaw N, Tardif J.C. et al on behalf of the CLARIFY Registry Investigators. Women and men with stable coronary artery disease have similar clinical outcomes: insights from the international prospective CLARIFY registry. Eur Heart J 2012; 33: 2831–40.
  32. Tardif J, Ford I, Tendera M et al. Efficacy of ivabradine, a new selective I(f) inhibitor, compared with atenolol in patients with chronic stable angina. Eur Heart J 2005; 26: 2529–36.
  33. Fox K, Ford I, Steg P.G. et al. Ivabradine for patients with stable coronary artery disease and left - ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a randomised, double - blind, placebo - controlled trial. The Lancet 2008; 372 (96410): 807–16.
  34. Fox K, Ford I, Steg P.G. et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left - ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomised controlled trial. The Lancet 2008; 372 (9641): 817–21.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».