Dobezilat kal'tsiya v farmakoterapiimikroangiopatiy

Микроангиопатия – общее название поражений мелких кровеносных сосудов в форме фибриноидного набухания, некроза, гиалиноза, тромбоза, образования микроаневризм. Микроангиопатия нередко сопровождает поражения соединительной ткани, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования. В практике врача - интерниста наиболее часто микроангиопатии встречаются у пациентов с сахарным диабетом (СД). Так, диабетическая ретинопатия (ДР) среди пациентов, страдающих СД типа 1 со сроком заболевания 15–20 лет, встречается у 80–99%, причем в 25–37% случаев – это тяжелая (пролиферативная) стадия процесса. При СД она развивается в 25 раз чаще, чем в общей популяции. Ретинопатией страдают около 20% пациентов с СД типа 2 на момент постановки диагноза СД. Микрососудистые нарушения и изменения сетчатки, в терминальной стадии приводящие к полной потере зрения, называются ДР. Контроль гликемии и артериального давления – обязательное условие профилактики и успешного лечения любых осложнений СД, в том числе и микроангиопатии. С целью своевременных выявления и коррекции ДР частота офтальмологического осмотра пациентов с СД должна быть не менее 1 раза в год, а при наличии непролиферативной ДР – не менее 2–3 раз в год и не менее 3–4 раз в год при установлении пролиферативной ДР.Одним из препаратов, зарегистрированных Государственным реестром лекарственных средств по показанию ДР, является добезилат кальция. Его реологические и клинические эффекты были доказаны в рандомизированных контролируемых российских и зарубежных исследованиях. Зарубежными авторами продемонстрирована его способность предотвращать повреждение гематоретинального барьера при СД за счет восстановления структурных изменений в белках и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелиальным клеткам сетчатки глаза, в инструкции к препарату подчеркивается возможность его профилактического назначения. Положительным моментом применения добезилата кальция у пациентов с СД может являться в некоторых случаях возможность снижения дозы препаратов сульфонилмочевины в связи с его потенцирующим гипогликемирующим влиянием.Врачам - интернистам хорошо известно, что патогенетические механизмы развития и прогрессирования диабетической микроангиопатии едины, и микроциркуляторно - эндотелиальные нарушения затрагивают не только сосуды сетчатки, но и капилляры почечных клубочков, а также сосуды, снабжающие кровью периферические нервы. Ряд зарубежных авторов отмечают, что добезилат кальция ингибирует фиброзную дегенерацию в почках и оказывает защитное действие на почечную функцию. Поэтому особый интерес представляет комплексная оценка исследования влияния препарата с помощью нескольких лабораторно - инструментальных методов.