Bol'noy arterial'noy gipertenziey i metabolicheskim sindromom: kakoy b-adrenoblokator vybrat'?


Cite item

Full Text

Abstract

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также метаболическим синдромом (МС) является одной из приоритетных задач медицинской практики. Будучи широко распространенным в популяции (от 8 до 26% взрослого населения), МС является самостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности.Ключевую роль в патогенезе этого сложного патологического процесса играет инсулинорезистентность (ИР) – состояние, сопровождающееся снижением чувствительности периферических тканей к биологическому действию инсулина.ИР вызывает ухудшение утилизации глюкозы, повышение ее содержания в крови, что оказывает стимулирующее действие на b-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы и приводит к развитию адаптивной гиперинсулинемии. Избыток инсулина оказывает прямое влияние на тонус гладких мышц сосудов и активность b-адренорецепторов сосудистой стенки, что способствует усилению сосудистого тонуса, повышению общего периферического сопротивления и артериального давления (АД). В свою очередь, уменьшение плотности инсулиновых рецепторов на увеличенных вследствие ИР в размерах и численности адипоцитах приводит к активации симпатоадреналовой системы, что определяет обоснованность назначения b-адреноблокаторов (БАБ) у данной категории больных.

About the authors

T. E Morozova

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

E. R Latyypova

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

References

  1. Метаболический синдром. Под ред. Г.Е.Ройтберга, М.: МЕДпресс - информ, 2007.
  2. Ройтберг Г.Е., Дорож Ж.В., Курукшина О.В. Роль адипокинов в прогрессировании метаболических нарушений у пациентов без ожирения с унсулинорезистентностью. Профилактическая медицина. 2010; 5: 23–6.
  3. Boden-Albala B, Suzuki T, Hirata K et al. Metabolic syndrome, endothelial dysfunction, and risk of cardiovascular events: the Northern Manhattan Study (NOMAS). Am Heart J 2008; 156 (2): 405–10.
  4. Mc Farlane S.I, Banerji M, Sowers J.R. Insulin resistance and cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86 (2): 713–8.
  5. Gress T.W, Nieto F.J, Shahar E et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Atherosclerosis Risk in Communities Study. N Engl J Med 2000; 342: 905–12.
  6. Sharma A.M, Pischon T, Hardt S et al. Hypothesis: beta - adrenergic receptor blockers and weight gain:systematic analysis. Hypertension 2001; 37: 250–4.
  7. Elliot W.J, Meyer P.M. Incident diabet s in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta - analysis. Lancet 2007; 369: 207–10.
  8. Kovacić D, Marinsek M, Gobec L et al. Effect of selective and non - selective beta - blockers on body weight, insulin resistance and leptin concentration in chronic heart failure. Clin Res Cardiol 2008; 97 (1): 24–31.
  9. Celik T, Iyisoy A et al. Comparative effects of nebivolol and metoprolol on oxidative stress, insulin resistance, plasma adiponectin and soluble P-selectin levels in hypertensive patients. J Hypertens 2006; 24 (3): 591–6.
  10. Wofford M.R, Fnderson D.C.Jr, Brown C.A et al. Antihypertenzive effect of alpha - and beta - adrenergic blockade in obese and lean hypertensive subjects. Am J Hypertens 2001; 14: 694–8.
  11. Schmieder R.E, Gatzka C, Schachinger H et al. Obesity as a determinant for response to antihypertensive treatment. Br Med J 1993; 307: 537–40.
  12. Ladage D, Brixius K, Hoyer H et al. Mechanisms underlying nebivolol - induced endothelial nitric oxide synthase activation in human umbilical vein endothelial cells. Clin Exp Pharmacol Physiol 2006; 33: 720–4.
  13. Rizos E, Bairaktari E, Kostoula A et al. The combination of nebivolol plus pravastatin is associated with a more beneficial metabolic profile compared to that atenolol plus pravastatin in hypertensive patients with dyslipidemia: a pilot study. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2003; 8: 127–34.
  14. Celik T, Iyisoy A, Kursaklioglu H et al. Comparative effects of nebivolol and metoprolol on oxidative stress, insulin resistance, plasma adiponectin and soluble P-selectin levels in hypertensive patients. J Hypertens 2006; 24: 591–6.
  15. Manrique C et al. Nebivolol improves insulin sensitivity in the TGR (Ren2) 27 rat. Metabolism 2011; 60 (12): 1757–66.
  16. Schmidt А.С, Graf С, Brixius K, Scholze1 J. Blood pressure - lowering effect of nebivolol in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus. The YESTONO Study. Clin Drug Investigat 2007; 27 (12): 841–9.
  17. Flather M.D, Shibata M.C, Coats A.J et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 2005; 26 (3): 215–25.
  18. SENIORS, data on file. In: The Proceedings of the World Congress of Cardiology 2006.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).