K voprosu o rasshirenii pokazaniy k naznacheniyu ivabradina patsientam pozhilogo i starcheskogo vozrasta so stabil'noy stenokardiey

По данным многоцентровых исследований, принципы лечения стабильной стенокардии реализуются не в полной мере у пациентов пожилого и старческого возраста. Трудности лечения у пожилых обусловлены тем, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается на фоне уже имеющихся органических и функциональных изменений сердца и сосудов возрастного характера: одновременного поражения, как правило, нескольких коронарных артерий, полиорганной недостаточности, полиморбидности, взаимно патогенетически отягощающей течение заболеваний, более частых осложнений, высокой частоты побочных эффектов лекарственных средств. Сочетание депрессии и ИБС у пожилых оказывает негативное влияние на проявления соматического заболевания и приводит к неэффективному контролю течения стенокардии. Возрастающий симпатический тонус у пожилых является одним из аспектов аномальной нейрогормональной активации, которая играет центральную роль в прогрессировании ИБС. Поэтому у подавляющего большинства больных со стабильной стенокардией пожилого и старческого возраста на фоне приема антиангинальных препаратов сохраняются выраженный ангинозный синдром, а также значительные ограничения в повседневной физической активности, низкое качество жизни. Включение пульсурежающих препаратов в схему антиангинальной терапии (ААТ) у пожилых больных улучшает прогноз и обеспечивает адекватный контроль заболевания (рекомендации Европейского общества кардиологов, Всероссийского научного общества кардиологов) и, следовательно, улучшает качество жизни. Однако одной из возможных причин неэффективности ААТ у пожилых является недостаточное внимание, уделяемое контролю за частотой сердечных сокращений (ЧСС). Трудности достижения целевой ЧСС с помощью b-адреноблокаторов (БАБ) обусловлены факторами, лимитирующими назначение или повышение дозы БАБ вследствие коморбидной патологии и развития побочных эффектов, что диктует необходимость выбора препарата с принципиально другим механизмом действия: селективного ингибитора If-каналов – ивабрадина (препарат Кораксан). Целью исследования являлось изучение качества жизни, вегетативного и психоэмоционального статуса пациентов пожилого и старческого возраста со стабильной стенокардией на фоне разных вариантов ААТ для выявления дополнительных критериев применения ивабрадина и комбинации БАБ и ивабрадина.

ишемическая болезнь сердца, стенокардия, пожилой возраст, частота сердечных сокращений, ивабрадин