Rol' antileykotrienovykh preparatov v terapii bronkhial'noy astmy

Патогенез и причины возникновения бронхиальной астмы БА все же до конца не изучены, между тем заболеваемость БА растет во всем мире. Согласно рекомендациям Глобальной стратегии лечения и профилактики БА (GINA - The Global Initia- tive for Asthma, пересмотр 2011 г.) современное определение БА выглядит следующим образом: БА - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкции дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения. Еще до недавнего времени лечение БА заключалось только в назначении ингаляционных глюкокортикостероидов ИГКС и β2-агонистов короткого действия с минимальным применением таких препаратов, как кромоны и теофиллины. На современном этапе для лечения БА используются разные варианты комбинированной терапии, в том числе и антилейкотриеновые препараты, так как они избирательно способны влиять на механизм связывания лейкотриенов ЛТ с рецепторами, который является частью аллергического воспаления при БА. Представления о ЛТ как о медиаторах воспаления, позволили разработать концепцию создания класса лекарственных препаратов, получивших название «антилейкотриеновые субстанции». Основным представителем этой группы лекарственных средств является препарат монтелукаст. Он обладает пероральной активностью и с высокой степенью сродства и избирательностью связывается с Cys-ЛТ1-рецепторами и препятствует взаимодействию с ними цистеиниловых ЛТ. Клиническая эффективность монтелукаста доказана более чем в 50 контролируемых исследованиях, включающих в общей сложности более 25 тыс. пациентов. Результаты этих исследований доказали высокую клиническую эффективность, безопасность и хорошую переносимость монтелукаста как у взрослых, так и у детей. Особое практическое значение антилейкотриеновые препараты имеют при БА физического усилия, аспириновой БА, а также в тех случаях, когда у пациента с астмой одновременно наблюдается аллергический ринит. Кроме того, монтелукаст необходимо назначать при отсутствии возможности применения ИГКС, например, у пациентов со стероидофобией или невозможностью обучения технике ингаляции.

бронхиальная астма, воспаление, рецепторы, лейкотриены, антилейкотриеновые препараты