Preimushchestva lokal'noy terapii v protivovospalitel'noy i obezbolivayushchey terapii

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Боли в суставах и позвоночнике зачастую имеют хронический характер и требуют постоянного лечения. В основе развития болевого синдрома лежат воспалительные поражения суставов и периартикулярных тканей (артриты, миозиты, тендовагиниты, синовиты), дегенеративные изменения в суставах синовиального типа (остеоартроз), а также травматические нарушения (растяжения, разрывы связок, посттравматический артрит).В терапии воспалительных и дегенеративных поражений суставов нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) занимают центральное место, но развитие нежелательных побочных эффектов при системном применении со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, бронхов, системы крови накладывает некоторые ограничения на их применение и заставляют искать альтернативные пути введения НПВП. Несмотря на появление в последние годы препаратов нового поколения - селективных ингибиторов ЦОГ-2, позволивших проводить более эффективное лечение у больных с факторами риска развития нежелательных явлений, - нарастает интерес к применению НПВП в виде других лекарственных форм. При наличии противопоказаний к системному применению НПВП локальная терапия занимает особое место. Местное применение НПВП в виде мазей, гелей и кремов позволяет повысить безопасность и возможность снижения дозы НПВП, используемых перорально и парентерально Локальное применение мазей, гелей и кремов практически не имеет противопоказаний, может применяться в любом возрасте независимо от наличия сопутствующих заболеваний. Локальная терапия поражений опорно-двигательного аппарата при правильном ее проведении является весьма эффективным дополнительным методом лечения, а в ряде случаев имеет отчетливые преимущества перед пероральной формой НПВП. Несколько клинических исследований у больных с остеоартрозом показали, что по сравнению с пероральной формой препараты из группы НПВП для местного применения имеют сопоставимые терапевтические эффекты и низкую частоту побочных эффектов

About the authors

O. V Kotova

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

Лаборатория патологии вегетативной нервной системы НИО неврологии НИЦ

References

  1. Brooks P, Emery P, Evans J.F et al. Interpreting the clinical significance of the differential inhibition of cyclooxigenase-1 and cyclooxigenase-2.J Rheumatol 1999; 39: 779-88.
  2. Котова О.В. Острая боль в нижней части спины: не дать болезни затянуться. Фарматека. 2012; 14 (247): 60-4.
  3. Massey T, Derry S, Moore R.A et al. Topical NSAIDs for acute pain in adults. Cochrane Library 2010; 6: CD007402.
  4. Singh P, Roberts M.S. Skin permeability and local tissue concentrations of nonsteroidal anti inflammatory drugs after topical application.J Pharmacol Exp Ther 1994; 268 (1): 144-51.
  5. Heyneman C.A, Lawless Liday C, Wall G.C. Oral versus topical NSAIDs in rheumatic diseases: a comparison. Drugs 2000; 60 (3): 555-74.
  6. Moore R.A, Tramer M.R, Carroll D et al. Quantitative systematic review of topically applied non steroidal anti inflammatory drugs. Br J Med 1998; 316: 333-8.
  7. Чичасова Н.В., Каневская М.З., Слободина Г.А., Крель А.А. Место мазевых форм негормональных противовоспалительных средств в терапии больных ревматоидным артритом (сравнительный анализ эффективности и переносимости). Тезисы доклада всесоюзной конференции «Локальная терапия при ревматических заболеваниях». М., 1988; с. 13-4.
  8. Цветкова Е.С., Алекберова З.С., Балабанова Р.М. и др. ДиклонатП при ревматоидном артрите. Терапевт. арх. 1994; 5: 69-72.
  9. Насонова В.А., Муравьев Ю.И., Денисов Л.И. Локальная терапия при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Врач. 1995; 10: 19-20.
  10. Чичасова И.В. Место локальной терапии суставов нериартритических тканей и позвоночника в клинической практике. Cons. Med. 2001; 3 (9): 426-7.
  11. Jokhio I.A, Siddiqui K.A, Waraich T et al. Study of efficacy and tolerance of ketoprofen and diclofenac sodium in the treatment of acute rheumatic and traumatic conditions. J Pak Med Assoc 1998; 48: 373-6.
  12. Sarzi-Puttini P, Atzeni F et al. Pain and ketoprofen: what is its role in clinical practice? Reumatismo 2010; 62 (3): 172-88.
  13. Mazieres B, Rouanet S, Guillon Y et al. Topical ketoprofen patch in the treatment of tendinitis: a randomized, double blind, placebo controlled study. J Rheumatol. 2005; 32: 1563-70.
  14. Mazieres B, Rouanet S, Velicy J et al. Topical ketoprofen patch (100 mg) for the treatment of ankle sprain: a randomized, double - blind, placebo - controlled study. Am J Sports Med 2005; 33: 515-23.
  15. Coaccioli S. Ketoprofen 2. 5% gel: a clinical overview. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011; 15 (8): 943-9.
  16. Rolf C, Movin T, Engstrom B et al. An open, randomized study of ketoprofen in patients in surgery for Achilles or patellar tendinopathy. J Rheumatol 1997; 24: 1595-8.
  17. Rolf C, Engstrom B, Beauchard C et al. Intra - articular absorption and distribution of ketoprofen after topical plaster application and oral intake in 100 patients undergoing knee arthroscopy. J Rheumatol 1999; 38: 564-7. doi: 10.1093/rheumatology/38.6.564.
  18. Ichiro S. et al. Ketoprofen Absorption by Muscle and Tendon after Topical or Oral Administration in Patients Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. AAPS Pharm Sci Tech 2010; 11 (1): 154-8.
  19. Amagai Y et al. Topical Application of Ketoprofen Improves Gait Disturbance in Rat Models of Acute Inflammation. Biomed Res Int 2013; 2013: 540231.
  20. Komatsu T, Sakurada T. Comparison of the efficacy and skin permeability of topical NSAID preparations used in Europe. Eur J Pharm Sci 2012; 47 (5): 890-5.
  21. Cabak A, Maczewska M et al. The effectiveness of phonophoresis with ketoprofen in the treatment of epicondylopathy. Ortop Traumatol Rehabil 2005; 7 (6): 660-5.
  22. Котова О.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении болевых синдромов. Особенности кетопрофена. Cons. Med. Неврология и ревматология (Прил.). 2013; 1: 39-42.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».