Taktika vedeniya bol'nykh s mastopatiey

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Профилактика, диагностика и лечение заболеваний молочных желез (МЖ) - актуальная современная медико-социальная проблема, что обусловлено неуклонным ростом частоты онкологической патологии, занимающей лидирующее место в структуре новообразований среди женского населения. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется около 50 тыс. новых случаев РМЖ и более 22 тыс. женщин погибают от данного заболевания. Фиброзно-кистозная болезнь ФКБ - наиболее частое заболевание МЖ, с которым сталкиваются специалисты. Имеется незначительное количество данных о применении гормональных препаратов у пациенток с мастопатией. Кроме этого, использование большинства средств сопровождается появлением нежелательных для данной группы больных побочных эффектов. Это ограничивает клиническое использование тамоксифена, даназола, бромокриптина, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении больных, страдающих ФКБ МЖ. Результаты некоторых экспериментальных исследований свидетельствуют о возможном позитивном эффекте на МЖ современных гестагенов, входящих в состав КОК, применение которых наиболее патогенетически обосновано. Применение гестагенов при ФКБ основано на данных о наличии относительного или абсолютного дефицита прогестерона у больных с данной патологией. В последнее время создано большое количество препаратов, обладающих прогестагенным действием, но различающихся химической структурой и биологическими эффектами.Препараты для перорального применения (например, микронизированный прогестерон, дидрогестерон), учитывая их первичный эффект прохождения через печень, могут обладать метаболическими свойствами, которые проявляются влиянием на систему гемостаза, сердечно-сосудистую систему, обмен липидов, углеводов. Сведений об эффективности применения этих препаратов в лечении ФКБ недостаточно.Несмотря на то, что терапия гестагенами является наиболее патогенетически обоснованной, нет объективных критериев оценки эффективности лечения. Оценка эффективности терапии препаратами прогестерона в большинстве исследований основывалась на субъективных данных (чаще - уменьшении болевого синдрома, изменении консистенции МЖ при пальпации).Таким образом, больные с диффузными формами ФКБ подлежат не только динамическому наблюдению, но и назначению им терапии, направленной на улучшение состояния ткани МЖ и при необходимости устранение симптомов ФКБ (гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, Мастодинон®).

About the authors

E. V Musina

ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург

I. Yu Kogan

ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург

References

  1. Андреева Е.Н., Леднева Е.В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно - кистозной болезни молочной железы. Акушерство и гинекология. 2002; 6: 7-9.
  2. Антонова Е.Г. Особенности гормональной функции яичников при фиброзно - кистозной мастопатии у женщин репродуктивного возраста. Материалы V Российского форума «Мать и дитя»: тезисы докладов. М., 2003; с. 287.
  3. Беспалов В.Г. Лечение мастопатии и первичная профилактика рака молочных железы. Лечащий врач. 2007; 5: 88-9.
  4. Будрина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез. Терапевтический архив. 1998; 70 (10): 37-41.
  5. Будрина Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов. Маммология. 1991; 1: 12-9.
  6. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1980.
  7. Журавлева Т.Б. Дисгормональные гиперплазии и опухоли, их видовая специфичность. Автореф. дис. ... д - ра мед. наук. Л., 1966.
  8. Ильин А.Б., Бескровный С.В. Молочная железа как орган репродуктивной системы женщины. Акушерство и женские болезни. 2000; 2: 51-2.
  9. Коган И.Ю., Мясникова М.О. Диагностика и лечение мастопатии. Спб., 2010.
  10. Коган И.Ю. Гиперпластические процессы в молочных железах у женщин (патогенез, прогнозирование течения). Автореф. дис. ... д - ра мед. наук. Спб., 2008.
  11. Коган И.Ю., Мусина Е.В. Местное применение микронизированного прогестерона у больных репродуктивного возраста с мастопатией. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 102-6.
  12. Коломойцева Т.Н., Орлова О.А. Доброкачественные заболевания молочных желез. Возможности гормональной контрацепции: методические рекомендации. Пермь, 2010.
  13. Лекарева Т.М. Роль половых стероидных гормонов и пролактина в патогенезе предменструального синдрома. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Спб., 2007.
  14. Маммология. Национальное руководство. Под ред. Харченко В.П., Рожкова Н.И. М., 2009.
  15. Мусина Е.В. Механизмы влияния и эффективность препаратов прогестерона при фиброзно - кистозной болезни молочных желез в репродуктивном возрасте. Дис. ... канд. мед. наук. Спб., 2011.
  16. Мусина Е.В., Коган И.Ю., Попов Э.Н. Эффективность трансдермального использования прогестерона при лечении фиброзно - кистозной болезни молочных желез. Журн. акушерства и женских болезней. 2011; 60 (5): 72-6.
  17. Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н. Мастодиния: возможности терапии с применением микронизированного прогестерона. Клин. практика. 2010; 3: 84-90.
  18. Савельева И.С. Молочные железы и гормональная контрацепция. Гинекология. 1999; 1 (2): 14-6.
  19. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы (профилактика, выявление, лечение). Спб.: Гиппократ, 1992.
  20. Семиглазов В.Ф. Мастопатия - угроза малигнизации? Terra Medica Nova 2005; 2: 52-6.
  21. Сидоренко Л.Н. Мастопатия: психосоматические аспекты. 2-е изд. Л.: Медицина, 1991.
  22. Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Динамика клинических симптомов и коррекция антиоксидантной недостаточности у женщин с диффузной мастопатией при использовании препарата Мастодинон. Акушерство и гинекология. 2012; 8 (1).
  23. th International Congress Phytopharm 2013, Vienna, Austria, July 8-10, 2013:Receptor Targeting Activities for Vitex Agnus Castus Dry Extract (BNO 1095) as Active Component of AGNUCASTONR.
  24. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53 297 women with breast cancer and 100 239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet 1996; 347 (9017): 1713-27.
  25. Dumeaux V et al. Breast cancer and specific types of oral contraceptives: A large Norwegian cohort study. Int J Cancer 2003; 105: 844-50.
  26. Schindler A.E et al. Classification and pharmacology of progestins. Maturitas 2003; 46 (Suppl. 1): S7-S16.
  27. Cunha G.R, Cooke P.S, Kurita T. Role of stromal - epithelial interactions in hormol responses. Arch Histol Cytol 2004; 67: 417-34.
  28. Hilakivi-Clarke L et al. Do estrogens always increase breast cancer risk? J Steroid Biochem Mol Biol 2002; 80: 163-74.
  29. Druckmann R. Progestins and their effects on the breast. Maturitas 2003; 46 (Suppl. 1.): S59-S69.
  30. Foidart J.M et al. Estradiol and progesterone regulate the proliferation of human breast epithelial cells. Fertil Steril 1998; 69: 963-9.
  31. Pike M.С et al. Estrogens, progestogens, normal breast cell proliferation, and breast cancer risk. Epidemiol Rev 1993; 15 (1): 17-35.
  32. Further results Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer: Breast cancer and hormonal contraceptives. Contraception 1996; 54 (3): 1S-106S.
  33. Graham J.D, Clarke C.L. Physiological action of progesterone in target tissues. Endocrine Reviews 1997; 18 (4): 502-19.
  34. Tzingounis V et al. Incidence of benign and malignant breast disorders in women taking hormones (contraceptive pill or hormonal replacement therapy). Anticancer Res 1996; 16 (6С): 3997-4000.
  35. Lafaye C, Aubert B. Action de la progesterone locale dans les mastodynies benignes. J Gynecol Obstet Boil Reprod 1978; 7: 1123-39.
  36. Mc Gonigle K.F, Huggins G.R. Oral contraceptives and breast disease. Fertil Steril 1991; 56 (5): 799-819.
  37. Management of Breast Diseases. Eds. M.Kaufmann, Jatoi Ismail. N.Y.: Springer, 2009.
  38. Rabe Т, Diedrich К. Manual on Assisted Reproduction. Berlin: Springer- Verlag, 2000.
  39. Jickl S.S et al. Oral contraceptives and breast cancer. Br J Cancer 1989; 59: 618-21.
  40. Charreau I et al. Oral contraceptive use and risk of benign breast disease in a French case - control study of young women. Eur J Cancer Prev 1993; 2 (2): 147-54.
  41. Pasqualini J.R. Differential effects of progestins on breast tissue enzymes. Maturitas 2003; 46 (Suppl. 1): S45-S54.
  42. Percutaneous absorption of steroids. Eds. P.Mauvais-Jarvis, J.Wepierre. London.: Academic Press, 1980.
  43. Rohan T.E, Miller A.B. A cohort study of oral contraceptive use and risk of benign breast disease. Int J Cancer 1999; 82 (2): 191-6.
  44. Peters F et al. Serum prolactin levels in patients with fibrocystic breast disease. Obstet Gynecol 1984; 64 (3): 381-5.
  45. Shyamala G et al. The Progesterone Receptor and Its Isoforms in Mammary Development. Molecular Genetics and Metabolism 1999; 68: 182-90.
  46. Wuttke W et al. Treatment of cyclical mastalgia with medicinal product containing Agnus castus. Results of randomized, placebo - controlled, double blind stady, 1997.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».