Antibiotikoassotsiirovannye diarei: situatsiya v mire i Novosibirske

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Применение антибиотиков, кроме несомненной пользы в случаях, когда они показаны, может сопровождаться рядом нежелательных явлений. Условно их можно подразделить на аллергические и токсические побочные эффекты, формирование резистентных штаммов микроорганизмов и развитие антибиотикоассоциированнойдиареи(ААД). Факторами риска развития ААД являются: группа антибиотика и длительность лечения, возраст больных, длительная госпитализация, наличие сопутствующих заболеваний, медицинские манипуляции и желудочно-кишечная хирургия, энтеральное питание, прием препаратов, снижающих кислотность, заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит и болезнь Крона), беременность, химиотерапия. Под воздействием антибиотиков существенно изменяется «микробный пейзаж» пищеварительного тракта. Уменьшение нормальной микрофлоры приводит к увеличению нутриентов в толстой кишке, и патогенные и условно-патогенные микроорганизмы начинают активно питаться и размножаться при отсутствии конкуренции за выживание. Инфекционная ААД имеет более тяжелое течение и более высокую частоту осложнений. Практически все антибиотики могут вызывать ААД. Одной из самых проблемных групп являются линкозамиды - клиндамицин и линкомицин. Clostridium difficile - наиболее частый возбудитель инфекционной диареи у госпитализированных пациентов в развитых странах. В Новосибирске в 2013-2014 гг. с целью выявления клостридиальной инфекции были обследованы 95 человек с хронической диареей неустановленной этиологии. Из них мужчин 61 (65%) человек, женщин - 34 (35%). Большинство из них были в возрастном интервале 40-60 лет - 50 (53%) человек. Предшествующий прием антибиотиков разных групп был у 67 (71%) человек. Антибиотики получали в стационаре 11 (16%) человек, 56 (84%) - амбулаторно. Таким образом, врачи, работающие в практическом здравоохранении, должны иметь повышенную настороженность в отношении клостридиальной инфекции в случаях хронической диареи у пациентов, особенно получавших антибактериальную терапию. По нашим данным, эта инфекция встречается не только у пожилых лиц или у лиц, получавших курсы антибиотиков в стационаре, но и у молодых, в том числе получавших лечение амбулаторно. В группу риска ААД входят медработники, вследствие большей возможности контакта с инфицированными C. difficile пациентами, а также лица с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно получающие иммунодепрессанты.

About the authors

M. F Osipenko

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

E. A Bikbulatova

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

E. E Moiseenko

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

M. I Skalinskaya

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

References

  1. Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А. Побочные явления антибиотикотерапии со стороны желудочно - кишечного тракта и их коррекция. Период. издание для врачей «Центр фармацевтической информации». 2011; 4 (13): 1-6.
  2. Фоминых Ю.А., Пахомова И.Г. Антибиотик - ассоциированная диарея в медицинской практике: актуальность проблемы, пути решения. РМЖ. Гастроэнтерология. 2012; 5: 3-6.
  3. Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Роль пробиотиков в профилактике и лечении антибиотик - ассоциированной диареи. Доказательная гастроэнтерология. 2013; 4 (2): 51-7.
  4. Brito G.A, Carneiro-Filho B, Oria R.B et al. Clostridium difficile toxin A induces intestinal epithelial cell apoptosis and damage: role of Gln and Ala - Gln in toxin A effects. Dig Dis Sci 2005; 50 (7): 1271-8.
  5. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г.А. Антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит. Cons. Med. 2002; 2: 24-6.
  6. Bartlett J.G, Gerding D.N. Clinical recognition and diagnosis of Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis 2008; 46: S12-8.
  7. Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А. Антибиотикоассоциированная диарея - подходы к диагностике и лечению. Фарматека. 2007; 13: 89-93.
  8. Aslam S, Hamill R.J, Musher D.M. Treatment of Clostridium difficile - associated disease: old therapies and new strategies. Lancet Infect Dis 2005; 5 (9): 549-57.
  9. Bouza E, Munoz P, Alonso R. Clinical manifestations, treatment and control of infections caused by Clostridium difficile. Clin Microbiol Infect 2005; 11 (4): 57-64.
  10. Bricker E. Antibiotic treatment for Clostridium difficile - associated diarrhea in adults. Cochrane Database Syst Rev 2005; 25: 13-8.
  11. Nguyen D.L, Bechtold M.L, Jamal M.M. National trends and inpatient outcomes of inflammatory bowel disease patients with concomitant chronic liver disease. Scand J Gastroenterol 2014; 4: 1-5.
  12. Food and Drug Administration, HHS. Establishing a list of qualifying pathogens under the Food and Drug Administration Safety and Innovation Act. Final rule. Fed Regist 2014; 79 (108): 32464-81.
  13. Kelly C.P, La Mont J. Clostridium difficile - more difficult than ever. N Engl J Med 2008; 359: 1932-40.
  14. Hung Y.P, Lee J.C, Lin H.J et al. Clinical impact of Clostridium difficile colonization. J Microbiol Immunol Infect 2014; pii: S1684- 1182(14)00076-0.
  15. Lynen Jansen P, Stallmach A, Lohse A.W, Lerch M.M. Development of Gastrointestinal Infectious Diseases between 2000 and 2012. Z Gastroenterol 2014; 52 (6): 549-57.
  16. Loo V.G, Poirier L, Miller M.A. A predominantly clonal multi - institutional outbreak of Clostridium difficile - associated diarrhea with high morbidity and mortality. NEJM 2006; 354: 2200.
  17. Abou Chakra C.N, Pepin J, Sirard S, Valiquette L. Risk Factors for Recurrence, Complications and Mortality in Clostridium difficile Infection: A Systematic Review. PLoS One. 2014; 9 (6): e98400.
  18. Cohen S, Gerding D, Johnson S. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31: 431-55.
  19. Ливзан М.А., Костенко М.Б. Место пробиотической терапии в лечении и профилактике антибиотик - ассоциированной диареи. Лечащий врач: медицинский научно - практический журнал. 2010; 10: 83-4.
  20. Piekarska M, Wandalowicz A.D, Miigoc H. Clostridium difficile infecion - diagnostics, prevention and treatment. Pol Merkur Lekarski 2014; 36 (214): 278-82.
  21. Hashash J.G, Binion D.G. Managing Clostridium difficile in Inflammatory Bowel Disease (IBD). Curr Gastroenterol Rep 2014; 16 (7): 393.
  22. Осипенко М.Ф., Скалинская М.И., Размерица А.А. Пробиотики и воспалительные заболевания кишечника. 2013; 2: 28-31.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».