Antimikrobnaya terapiya neoslozhnennykh infektsiy mochevykh putey

Cover Page
  • Authors: Sinyakova L.A1,2, Kosova I.V1,2
  • Affiliations:
    1. ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
    2. ГБУЗ Городская клиническая больница №68 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Issue: Vol 16, No 7 (2014)
  • Pages: 29-33
  • Section: Articles
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/94098
  • ID: 94098

Cite item

Full Text

Abstract

Неосложненные инфекции мочевых путей (НИМП) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний как в амбулаторной,так и в госпитальной практике, и являются одними из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста. Они занимают 2-е место после инфекций респираторного тракта как причина обращения пациентов в амбулаторные лечебные учреждения В России рациональный выбор антибиотика при лечении НИМП имеет место лишь в 49,2% случаев. К числу наиболее частых ошибок относится назначение препаратов с неустановленной эффективностью и/или низкой микробиологической активностью. Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов. Повторное назначение антибиотиков одной группы ведет к возникновению резистентных штаммов. В условиях роста резистентности уропатогенов к фторхинолонам и ко-тримоксазолу возрастает роль цефалоспоринов III поколения в лечении НИМП у амбулаторных больных. В отличие от таких антибиотиков, как фторхинолоны и ко-тримоксазол, цефалоспорины можно применять у детей и беременных женщин. Один из наиболее изученных цефалоспоринов III поколения для перорального приема - цефиксим. В России наблюдается минимальная устойчивость возбудителей к цефиксиму, что позволяет рекомендовать его применение для лечения пациентов, страдающих преимущественно внебольничными формами ИМП. В условиях растущей резистентности возбудителей ИМП к традиционно используемым антибактериальным препаратам цефиксим становится одним из антибиотиков выбора для лечения ИМП при выявлении возбудителей, чувствительных к указанному препарату, особенно у пациенток, имеющих такие факторы риска, как наличие острого или хронического пиелонефрита в анамнезе, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и возможность развития восходящего пиелонефрита, беременность.

About the authors

L. A Sinyakova

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва; ГБУЗ Городская клиническая больница №68 Департамента здравоохранения г. Москвы

I. V Kosova

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва; ГБУЗ Городская клиническая больница №68 Департамента здравоохранения г. Москвы

References

  1. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. РМЖ. 1997; 24: 1579-88.
  2. Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Сехин С.В., Абрарова Э.Р. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Урология. 2002; 2: 8-14.
  3. Моисеев С.В Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины. Инфекции и антимикробная терапия. 2003; 5 (3): 89-92.
  4. Рафальский В.В. Чувствительность возбудителей инфекций мочевыводящих путей к цефиксиму. Лечащий врач. 2008; 8: 89-91.
  5. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections. Adv Clin Exp Med 1998; 7: 41-6.
  6. Hooton T.M, Scholes D, Hughes J et al. Prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J Med 1996; 335: 468-74.
  7. Rafalskiy V, Khodnevich L. Prevalence and risk factors of uncomplicated UTI: multicentre study sonar. Eur Urol 2008; 3 (Suppl.): 267.
  8. Лоран О.Б. Инфекции мочевыводящих путей амбулаторных больных. Материалы симпозиума. М.,1999; с. 5-9.
  9. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002; 113 (Suppl. 1A): 5S-13S.
  10. Brufitt W, Hamilton-Miller J.M. Prophylactic antibiotics for recurrent urinary tract infections. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (4): 505-12.
  11. Синякова Л.А., Косова И.В. Качество жизни пациенток с рецидивирующими инфекциями мочевых путей - проблема национального здоровья. Тезисы второй Всероссийской научно - практической конференции с международным участием - «Рациональная фармакотерапия в урологии 2008».
  12. Рафальский В.В. Обоснование выбора антимикробных препаратов при амбулаторных инфекциях мочевыводящих путей. Дис. … д - р мед. наук. Смоленск, 2004.
  13. Hooton T.M, Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 551-81.
  14. Baily R.R. Quinolones in the treatment of uncomplicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 1992; 2: 19-21.
  15. Durier J.L. Anti - anaerobic antibiotic use in chronic inflammation, urgency, frequency, urge - incontinence and in interstitial cystitis. Interstitial Cystitis symposium, National Institutes of Health, Bethesda 1995; p. 112.
  16. Naber K.G et al. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur Urol 2008; 54 (5): 1164-75.
  17. Перепанова Т.С. Место цефалоспоринов в лечении нижних отделов мочевых путей. Cons. Med. 2009; 11 (6): 24-8.
  18. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Дехнич А.В. и др. Эмпирический выбор антимикробных препаратов при неосложненной инфекции нижних мочевых путей: исследование резистентности «ДАРМИС». Эксперим. и клин. урология. М.: UroMedia, 2012; 2.
  19. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Некоторые аспекты патогенеза рецидивирующих инфекций мочевых путей на фоне урогенитальных инфекций. Успехи теоретической медицины. 2005; 6: 192-8.
  20. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: Руководство для врачей. Спб.: СпецЛит, 2006.
  21. Андреева Ю.Ю. Морфологические и молекулярно - биологические факторы прогноза рака мочевого пузыря. Дис. … д - р мед. наук. М., 2009.
  22. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В. Современный взгляд на применение цефиксима в лечении инфекций мочевых путей. Рус. мед. журн. 2010; 29: 1809.
  23. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. 2012.
  24. Gilbert D.N, Moellering R.C et al. The Sanford Guide to Antimicrobal Therapy. 41st ed. USA Antimicrobal Therapy Inc 2011.
  25. Naber K.G et al. Clinician’s manual on Urinary Tract Infections and Fluoroquinolones. Science Press Ltd 2000.
  26. Justice S.S, Hunstad D.A, Seed P.C, Hultgren S.J. Filamentation by Escherichia coli subverts innate defenses during urinary tract infection. Proc Nation Acad Sci 2006; 103: 19884-9.
  27. Piatti G, Mannini A, Balistreri M, Schito A.M. Virulence Factors in Urinary Escherichia coli Strains: Phylogenetic Background and Quinolone and Fluoroquinolone Resistance. J Clin Microbiol 2008; 46: 480-7.
  28. Garofalo C.K, Hooton T.M, Martin S.M et al. Escherichia coli from Urine of Female Patients with Urinary Tract Infections Is Competent for Intracellular Bacterial Community Formation. Infect Immun 2007; 75: 52-60.
  29. Blango M.G, Mulvey M.A. Persistence of uropathogenic Escherichia coli in the face of multiple antibiotics. Antimicrob Agents Chemother 2006; 54: 1855-63.
  30. Moreau J.L, Royer-Morrot M.J, Lozniewski A et al. Penetration of pefloxacin and its desmethyl metabolite into the uroepithelium after a 800 mg single oral dose in human patients. Eur J Clin Pharmacol 1996; 49: 401-5.
  31. Hattori T, Kimura G, Kondo Y et al. Urothelial mucosal concentration of levofloxacin administered before transurethral resection: Is the mucosal concentration predictable? Int J Urol 2001; 8: 171-6.
  32. Рафальский В.В., Ходневич Л.В. Влияние резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей на исходы антибактериальной терапии. Урология. 2008; 3-9.
  33. Рафальский В.В., Ходневич Л.В. Острый цистит: подходы к выбору антимикробной терапии. Cons. Med. 2010; 12 (4): 48-53.
  34. Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей. Под ред. Н.А.Лопаткина, Т.С.Перепановой. М.: Литтера, 2012.
  35. Bjerklund Johansen T.E. NAUTI: An update, 24 Annual EAU Congress 2009.
  36. Faulkner R.D, Yocobi L.A, Barone J.S et al. Pharmacokinetic profile of cefixime in man. Pediatr Infect Dis 1987; 6: 963-70.
  37. Faulkner R.D, Fernandez P, Lawrence G et al. Absolute bioavailability of cefixime in men. J Clin Pharmacol 1988; 28: 700-6.
  38. Healy D, Sahai J, Sterling L et al. Influence of ar/mg - containing antacids (a) on the pharmacokinethiсs (pk) of cefuxime (c). Clin Pharmacol Therap 1989; 45: 164.
  39. Cephalosporins and Related Antibiotics. Drug Facts and Comparison. St. Luis, 2007.
  40. Brogden R.N, Campoli-Richards D.M. Cefixime. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic potential. Drugs 1989; 38: 524-50.
  41. Faulkner R.D, Bohaychuk W, Desjardings R.E et al. Pharmacokinetics of cefixime after once - a - day and twice - a - day dosing to steady state. J Clin Pharmacol 1987; 27: 807-12.
  42. Matsumoto Y, Kojo H, Kamimura T et al. The mechanism of action of cefixime, a new oral cephalosporin. Chemotherapy 1985; 33: 123-33.
  43. Neu H.C. In vitro activity of a new broad spectrum b - lactamase - stable oral cephalosporin, cefixime. Pediatr Infect Dis 1987; 6: 958-62.
  44. O’Grady F.W, Cowlishaw W.A, Eley A.R et al. Turbidometric studies of the effect of fk027 on the growth of aerobic and anaerobic bacteria. 14th International Congress of Chemotherapy, Kyoto, 23-28 June, 1985 Japan Convention Services, INC 1985.
  45. Asbach H.W: Single dose oral administration of cefixime 400 mg in the treatment of acute uncomplicated cystitis and gonorrhoea. Drugs 1991; 42: 10-3.
  46. Levenstein J, Summerfield P.J, Fourie S et al. Comparison of cefixime and co - trimoxazole in acute uncomplicated urinary tract infection. A double - blind general practice study. South Afr Med J 1986; 70: 455-60.
  47. Iravani A, Richard G, Johnson D, Bryant A. A double - blinding, multicenter comparative study of the safety and efficacy of cefixime versus amoxicillin in the treatment of acute urinary tract infections in adult patient. Am J Med 1988; 85: 17-25.
  48. Mensa J, Morenzo-Martinez A, Martinez J et al. Treatment of acute uncomplicated pyelonephritis (aup): A randomized trial comparing 7- vs. 14-day therapy. Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1999; 39: 26-9.
  49. Hoberman A, Wald E.R, Hickey R.W et al. Oral versus initial intravenous therapy for urinary tract infections in young febrile children. Pediatrics 1999; 104: 79-86.
  50. Рафальский В.В., Чилова Р.А., Остроумова М.В. Место современных бета - лактамных антибиотиков в терапии инфекций мочевых путей у беременных. Урология. 2009; 5: 14-7.
  51. Рафальский В.В. и др. Современные подходы к антимикробной терапии инфекций мочевыводящих путей у беременных. Акушерство и гинекология. 2009; 4: 55-9.
  52. Andreu A, Alos J, Gobernado M et al. Etiology and antimicrobial susceptibility among uropathogens causing community - acquired lower urinary tract infections: A nationwide surveillance study. Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica 2005; 1: 1-3.
  53. Sanchez Merino J.M, Guillan Maquieira C, Fuster Foz C et al. Evolution of Escherichia coli antibiotic resistances in urine samples from the community. Arch Esp Urol 2008; 61: 776-80.
  54. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия внебольничных неосложненных инфекций мочевыводящих путей с позиций современного состояния антибиотикорезистентности. Рос. мед. журн. 2006; 27: 1998-2005.
  55. Hummers-Pradier E, Koch M, Ohse A.M et al. Antibiotic resistance of urinary pathogens in female general practice patients. Scand J Infect Dis 2005; 37: 256-61.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».