Effektivnost' Pronorana u patsientov s bolezn'yu Parkinsona

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) уже не одно десятилетие активно применяются для терапии болезни Паркинсона (БП) и, несмотря на появление новых лекарственных средств, до сих пор считаются оптимальной тактикой ведения больных в качестве монотерапии на ранних стадиях БП и в сочетании с препаратами леводопы на развернутых стадиях. Не вызывает сомнения благоприятное влияние АДР на моторные проявления БП; кроме того, предполагается их ноотропное и нейропротективное действие. Проноран (пирибедил) можно отнести к одному из наиболее широко применяемых в России АДР. Основными показаниями к назначению Пронорана являются коррекция моторных симптомов паркинсонизма и терапия умеренных когнитивных расстройств (УКР) при разных сосудистых и нейродегенеративных процессах.Успех данного препарата обусловлен своеобразным механизмом действия, отличающим его от других представителей данной группы. Проноран - агонист постсинаптических D2-рецепторов черной субстанции, стриатума, лимбической системы и ядра accumbens и мощный ингибитор пресинаптических дофаминовых D3-рецепторов. На D1-рецепторы стриатума Проноран значительного влияния не оказывает, с чем связывают редкое появление лекарственных дискинезий. На фоне его применения происходит значительное уменьшение распада дофамина в лимбической системе, лобной коре и стриатуме (на 42, 31 и 32% соответственно). Воздействие на главные дофаминергические системы - нигростриарную, мезолимбическую, мезокортикальную и тубероинфундибулярную - обусловливает его влияние не только в моторной, а также в когнитивной и аффективной сферах.Другой важной особенностью Пронорана является способность блокировать пресинаптические a2A- и 2C- адренорецепторы, т.е. оказывать адренергическое действие. Облегчая норадренергическую передачу в головном мозге, препарат улучшает малочувствительные к леводопе симптомы БП (нарушения позы и походки, дискинезии) и когнитивные нарушения, снижает возможность появления седативного эффекта, а также вегетативные расстройства, прежде всего ортостатическую гипотонию.Минимальное взаимодействие Пронорана с 5НТ-рецепторами обусловливает низкий риск развития психотических нарушений Проведенное нами исследование и данные литературы свидетельствуют об эффективном действии Пронорана на основные моторные симптомы паркинсонизма, депрессивные и когнитивные нарушения, что приводит к улучшению качества жизни пациентов. Положительное воздействие препарата подтверждается нормализацией биоэлектрической активности головного мозга пациентов с БП.

About the authors

A. A Pilipovich

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

Кафедра нервных болезней

References

  1. Ziegler M, Caldas A, Del Signore et al. Efficacy of piribedil in Acinetic-Hypertonic Parcinsonian Patients after 4-Month Combination Treatment with L-Dopa. Parkinsonism and related disorders 2001; 7: 75.
  2. Cagnotto A, Parotti L, Mennini T. In vitro affinity of piribedil for dopamine D3 receptor subtypes, an autoradiographic study. Eur J Pharmacol 1996; p. 63-7.
  3. Федорова Н.В., Ким И.П. Лечение болезни Паркинсона. Журн. неврологии и психиатрии. 2002; 2: 68-75.
  4. Ziegler M, Rondot P. Activity of piribedil in Parkinson’s diseas: a multicenter study. Presse Med 1999; 28: 1414-8.
  5. Pagliary R, Peyrin L, Crambes O. Differential regional and kinetics effects of piribedil and bromocriptine on dopamine metabolites: a brain microdialysis study in freely moving rats. J Neurol Transm 1995; 101: 13-26.
  6. Millan M.J, Cussac D, Milligan G et al. Antiparkinsonian agent piribedil displays antagonist properties at native, rat, and cloned, human alpha(2)-adrenoceptors: cellular and functional characterization. J Pharmacol Exp Ther 2001; 297: 876-87.
  7. Федорова Н. В., Артемьева Е.Г. Применение пронорана - современного агониста дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона. Информационное письмо. М., 2003.
  8. Ziegler M, Rascol O. Efficacy of piribedil in adjunction to L-dopa in a 6-month rundomized placebo - controlled study in early Parkinson’s diseases. 52 Annual Meeting of the American Academy of Neurology. San Diego, 2000; Abstract.
  9. Allain H, Coz F, Del Signore S et al. Piribedil Plasma Levels after Chronic Oral Administration of Trivastal Retard 50 (150 mg/day) in Parkinsonian Patients. Parkinsonism and related disorders 2001; 7: 51.
  10. Ziegler M, Del Signore S, Bonhomme C et al. Resting Tremor is Inversely Related to Piribedil Plasma Concentration after Intravenous Administration in Parkinsonian Patients. Parkinsonism and related disorders 2001; 7: 75.
  11. Agnoli A, Baldassarini M, Del Roscio et al. Piribedil and Parkinson’s disease: Protection of Peripheral Side-Effects by Domperidone. Apomorphine and Other Dopaminagonistics. Clin Pharmocol 1981; 2: 117-22.
  12. Rondot P, Ziegler M. Activity and acceptability of piribedil in Parkinson’s disease: a multicentre study. J Neurol 1992; 239: 28-34.
  13. Pagliary R, Peyrin L, Crambes O. Differential regional and kinetics effects of piribedil and bromocriptine on dopamine metabolites: a brain microdialysis study in freely moving rats. J Neurol Transm 1995; 101: 13-26.
  14. Ziegler M, Caldas A, Del Signore et al. Efficacy of piribedil in Acinetic-Hypertonic Parcinsonian Patients after 4-Month Combination Treatment with L-Dopa. Parkinsonism and related disorders 2001; 7: 75.
  15. Salazar T. Efficacy of piribedil in adjunction to L-dopa in Parcinson’s disease. Venezuelian experience. 6th International Congress on Parkinson’s Disease and Movement disorders. Barcelona, June 2000; Abstract.
  16. Tolosa E.S, Valldeoriola F, Marti M.J. New and emerging strategies for improving levodopa treatment. Neurology 1994; 44: 35-44.
  17. Катунина Е.А. Когнитивные нарушения при хронической недостаточности мозгового кровообращения. "Неврология и ревматология". Приложение к журналу Consilium Medicum. 2011; 1: 9 - 12
  18. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей»). Неврологический журн. 2006; 11: 27-32.
  19. Яхно Н.Н., Захаров В.В.. Страчунская Е.Я. и др. Лечение недементных когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом. (По результатам российского мультицентрового исследования ФУЭТЕ.) Неврологический журн. 2012; 4: 49-55.
  20. Nagaraja D, Jayashree S. Randomized study of the dopamine receptor agonist piribedil in the treatment of mild cognitive impairment. Am J Psychiatry 2001; 158 (9): 1517-9.
  21. Ollat H. Dopaminergic insufficiency reflecting cerebral ageing: value of a dopaminergic agonist, piribedil. J Neurol 1992; 23: 13-6.
  22. Pirozzolo F.J, Hansch E.C, Mortimer J.A et al. Dementhia in Parkinson’s diseases: a neuropsychological analysis. Brain Cogn 1982; 1: 71-83.
  23. Tandberg E, Larsen J.P, Karlsen K. Excessive daytime sleepiness and sleep benefit in Parkinson’s diseases: community based study. Mov Disord 1999; 14: 71-83.
  24. Corbe C, Arnaud F, Brault Y et al. Effect of a dopaminergic agonist, piribedil (Trivastal 50 mg LP), on visual and spatial integration in elderly subjects. J Neurol 1992; 239: 22-7.
  25. Lassare P, Coppolani T. National multicenter trial in 6000 patients of trivastal retard, 1 tablet per day, in treatment of cerebral insufficiency. Vie Med 1980; 61: 39-50.
  26. Steriade M, Gloor P, Llinas R et al. Basic mechanisms of cerebral rhythmic activities. Electroencephalogr Clin Neurophysyol 1990; 76: 481-508.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».