Kognitivnye narusheniya posle insul'ta: proiskhozhdenie, vyyavlenie, lechenie

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН) могут являться серьезным препятствием в функциональном восстановлении после острого нарушения мозгового кровообращения даже в отсутствие двигательного и речевого дефектов. Высокая инвалидизация, профессиональная и социальная дезадаптация, зависимость в быту в большой степени могут быть следствием ПИКН. Причинами когнитивного снижения после инсульта могут являться сосудистые, нейродегенеративные, дисметаболические процессы. Большинство исследований, оценивающих эффективность лечения, касаются в большей степени сосудистых КН при цереброваскулярной патологии в общем, а не ПИКН. Имеется определенная логика в распространении установленных особенностей лечения и на лечение и профилактику ПИКН. Крупномасштабные научные исследования последнего десятилетия свидетельствуют, что одним из перспективных направлений профилактики развития КН может быть адекватная гипотензивная терапия. Основные группы фармакологических препаратов, которые могут применяться на стадии легких и умеренных КН: вазоактивные средства (гинкго билоба), препараты с нейротрансмиттерным действием (пирибедил, холина альфосцерат), пептидергические и нейрометаболические препараты (цитиколин, пирацетам и др.).Перспективным направлением является разработка алгоритмов комплексного качественного и количественного нейропсихологического, нейровизуализационного и нейрохимического обследования, позволяющего выявлять этиологию ПИКН с целью раннего проведения дифференцированного медикаментозного лечения и целенаправленной когнитивной реабилитации.

About the authors

M. M Petrova

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого

Кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО

S. V Prokopenko

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого

Кафедра нервных болезней с курсом мед. реабилитации ПО

T. D Koryagina

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого

Кафедра нервных болезней с курсом мед. реабилитации ПО

T. V Dyadyuk

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого

Кафедра нервных болезней с курсом мед. реабилитации ПО

M. V Rodikov

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого

Кафедра нервных болезней с курсом мед. реабилитации ПО

References

  1. Leys D, Неnon H, Mackowiak-Cordoliani M.A et al. Poststroke dementia. Lancet Neurol 2005; 4 (11): 752-9.
  2. Неnon H, Durieu I, Lebert F et al. Influence of pre - stroke dementia on early and delayed mortality in stroke patients. J Neurol 2003; 250 (1): 10-6.
  3. Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю., Парфенов В.А. Постинсультные когнитивные нарушения. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. Инсульт. 2008; 22: 16-21.
  4. Вербицкая С.В., Парфенов В.А. Клинический опыт применения мемантина при постинсультной деменции. Неврол. журн. 2008; 4: 45-8.
  5. Климов Л.В., Парфенов В.А. Когнитивные нарушения в остром периоде ишемического инсульта. Неврол. журн. 2006; 1: 53-7.
  6. Левин О.С., Усольцева Н.И., Дударова М.А. Когнитивные нарушения в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Рос. мед. журн. 2009; 4: 20-4.
  7. Madureira S, Guerreiro M, Ferro J.M. Dementia and cognitive impairment three months after stroke. Eur J Neurol 2001; 8: 621-7.
  8. Gottesman R.F, Hillis A.E. Predictors and assessment of cognitive dysfunction resulting from ischaemic stroke. Lancet Neurol 2010; 9: 895-905.
  9. Захаров В.В., Вахнина Н.В. Инсульт и когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 2: 8-14.
  10. Преображенская И.С. Постинсультные когнитивные расстройства: причины, клинические проявления, лечение. Фарматека, 2013; 9: 49-53.
  11. Rasquin S.M, Verhey F.R, Lousberg R et al. Vascular cognitive disorders: memory, mental speed and cognitive flexibility after stroke. J Neurol Sci 2002; 15 (203, 204): 115-9.
  12. Jellinger K.A, Attems J. Neuropathological evaluation of mixed dementia. J Neurol Sci 2007; 57 (1-2): 80-7.
  13. Narasimhalu K, Ang S, De Silva D.A et al. The prognostic effects of poststroke cognitive impairment no dementia and domain - specific cognitive impairments in nondisabled ischemic stroke patients. Stroke 2011; 42 (4): 883-8.
  14. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции: руководство для врачей. Изд. 2-е. М.: МЕДпресс - информ, 2010.
  15. Dubois B, Feldman H.H, Jacova C et al. Research criteria for the diagnosis of Alzheimer’s disease: revising of the NINCDS-ADRDRA criteria. Lancet Neurol 2007; 6 (8): 734-46.
  16. Чердак М.А., Парфенов В.А. Когнитивные расстройства у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Неврол. журн. 2011; 6: 37-44.
  17. O'Brien J.T. Vascular cognitive impairment. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14 (9): 724-33.
  18. Kennelly S.P, Lawlor B.A, Kenny R.A. Blood pressure and the risk for dementia: a double edged sword. Ageing Res Rev 2009; 8 (2): 61-70.
  19. Logroscino G.J, Kang H, Grodstein F. Prospective study of type 2 diabetes and cognitive decline in women aged 70-81 years. Br Med J 2004; 328 (7439): 548.
  20. Cramer C, Haan M.N, Galea S et al. Use of statins and incidence of dementia and cognitive impairment without dementia in a cohort study. Neurology 2008; 71 (5): 344-50.
  21. Group HPSC. MRC/BHF. Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high - risk individuals: a randomised placebo - controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.
  22. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. Lancet 2002; 360: 1623-30.
  23. Shepherd J, Blauw G.J, Murphy M.B et al. Is the cognitive function of older patients affected by antihypertensive treatment? Results from 54 months of the medical research council’s trial of hypertension in older adults. Br Med J 1996; 312 (7034): 801-5.
  24. Flicker L. Piracetam for dementia or cognitive impairment. [Electronic resource.] Cochrane Database Syst Rev 2001; 2: CD001011.
  25. Birks J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia [Electronic resource.] Cochrane Database Syst Rev 2009; 1: CD003120.
  26. Cotroneo A.M, Castagna A, Putignano S et al. Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin Interv Aging 2013; 8: 131-7.
  27. Ladurner G, Kalvach P, Moessler H. Cerebrolysin Study Group. Neuroprotective treatment with cerebrolysin in patients with acute stroke: a randomised controlled trial. J Neural Transm 2005; 112 (3): 415-28.
  28. Craig D, Birks J. Galantamine for vascular cognitive impairment [Electronic resource.] Cochrane Database Syst Rev 2006; 25 (1): CD004746.
  29. Craig D, Birks J. Rivastigmine for vascular cognitive impairment [Electronic resource.] Cochrane Database Syst Rev 2005; 2: CD004744.
  30. Courtney C, Farrell D, Gray R et al. Long - term donepezil treatment in 565 patients with Alzheimer's disease (AD2000): randomised double - blind trial. Lancet 2004; 363 (9427): 2105-15.
  31. Karaman Y, Erdogan F, Koseglu E et al. A 12-month study of the efficacy of rivastigmine in patients with advanced moderate Alzheimer's disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2005; 19 (1): 51-6.
  32. Brodaty H, Corey-Bloom J, Potocnik F.C et al. Galantamine prolonged - release formulation in the treatment of mild to moderate Alzheimer's disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2005; 20 (2-3):120-32.
  33. Mc Shane R, Areosa Sastre A, Minakaran N. Memantine for dementia [Electronic resource.] Cochrane Database Syst Rev 2006; 4: CD003154.
  34. Toniolo S. Neuropsychological interventions in stroke survivors: implications for evidence based psychological practice. G Ital Med Lav Ergon 2011; 33 (1): 29-36.
  35. Barker-Collo S.L, Feigin V.L, Lawes C.M et al. Reducing attention deficits after stroke using attention process training: a randomized controlled trial. Stroke 2009; 40 (10): 3293-8.
  36. Sohlberg M.M, Mateer C.A. Cognitive Rehabilitation: An integrative neuropsychological approach. NY: Guilford Press, 2001.
  37. Braun S, Kleynen M, Schols J et al. Using mental practice in stroke rehabilitation: a framework. Clin Rehabil 2008; 22 (7): 579-91.
  38. Levine B, Stuss D.T, Winocur W et al. Cognitive rehabilitation in the elderly: effects on strategic behavior in relation to goal management. J Int Neuropsychol Soc 2007; 13 (1): 143-52.
  39. Akhtar S, Moulin C.J, Bowie P.C. Are people with mild cognitive impairment aware of the benefits of errorless learning? Neuropsychol Rehabil 2006; 16 (3): 329-46.
  40. Кроткова О.А., Смирнова Н.Я., Каверина М.Ю. и др. Проблема осознания нарушения при направленной нейропсихологической коррекции дефектов памяти. Материалы I Международного конгресса «Нейрореабилитация-2009», 2-3 июня 2009 г. М., 2009.
  41. Григорьева В.Н., Нестерова В.Н. Когнитивная реабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга. Практ. медицина. 2012; 2: 70-4.
  42. Westerberg H, Jacobaeus H, Hirvikoski T et al. Computerized working memory training after stroke - a pilot study. Brain Inj 2007; 21 (1): 21-9.
  43. Eckroth-Bucher M, Siberski J. Preserving cognition through an integrated cognitive stimulation and training program. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2009; 24 (3): 234-45.
  44. Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Корягина Т.Д. Возможности когнитивного тренинга с использованием специализированных компьютерных программ у постинсультных больных. Неврол. журн. 2014; 1: 20-4.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».