Vozmozhnosti korrektsii kognitivnykh‌‌ rasstroystv pri komorbidnosti distsirkulyatornoy entsefalopatii i ozhireniya

Цереброваскулярная патология в настоящее время занимает одну из лидирующих позиций в спектре неврологических расстройств. Особенностью этих нарушений является достаточно длительный субклинический период, обусловленный постепенно формирующимся хроническим прогрессирующим нарушением мозгового кровообращения. К основным факторам риска развития цереброваскулярной патологии относят гиперлипидемию и развивающееся атеросклеротическое поражение головного мозга, АГ, сахарный диабет, а также ожирение. Фактически избыточная масса тела является независимым фактором риска развития атеросклероза и АГ, потенцируя риск церебральной ишемии. Клинически наблюдается спектр когнитивных, аффективных и двигательных расстройств, характерных для дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). На этом этапе основная задача терапии - попытаться максимально стабилизировать текущий процесс и компенсировать существующие нарушения, что позволяет дольше сохранять дееспособность пациента в отличие от поздних стадий, характерных для деменции. Стратегия коррекции когнитивных и аффективных расстройств при ДЭ на патогенетическом уровне заключается в предупреждении прогрессирования сосудистого поражения головного мозга. На симтоматическом уровне - в компенсации когнитивного дефицита и уменьшении выраженности аффективных нарушений. В коррекции КН и аффективных нарушений применяются препараты с разными механизмами действия. Это препараты, увеличивающие или модулирующие обмен нейромедиаторов, которые участвуют в регуляции когнитивных функций (глутаматергические, холинергические, моноаминергические). Ряд средств обладает несколькими эффектами, в частности, препараты экстракта листьев двулопастного гинкго билоба. Согласно данным исследований, препараты этого растения обладают вазодилататорным, антиагрегантным, антиоксидантным, противовоспалительнымэффектами, усиливают активность холинергической системы. Эти свойства предполагают множественное нейрофизиологическое действие в виде улучшения мозгового кровообращения путем расширения мелких артерий, повышения тонуса вен, улучшения реологических свойств крови, а следовательно, и микроциркуляции, снабжения мозговой ткани кислородом и глюкозой, повышения устойчивости к гипоксии. Противоречивость данных требует дополнительных исследований возможности применения препаратов гинкго билоба в клинической практике при разных клинических состояниях, проявляющихся расстройствами когнитивных функций.Проведенная работа была направлена на изучение клинической эффективности применения препарата Витрум Мемори, содержащего 60 мг стандартизированного экстракта гинкго билоба в дозировке 120 мг/сут, у пациентов с ДЭ I стадии и ожирением 1-й степени. Было проведено открытое исследование, одобренное локальным этическим комитетом, все участники исследования подписали информированное согласие. Проведенное открытое исследование эффективности и безопасности препарата экстракта гинкго билоба - Витрум Мемори в стандартной дозировке 120 мг в сутки у пациентов среднего возраста с легкими и умеренными КН и ожирением 1-й степени показало его эффективность в отношении нейродинамических расстройств, проявляющихся нарушениями внимания и оперативной памяти, что соответствует данным ранее проведенных исследований у пациентов без избыточной массы тела.Более высокая эффективность терапии, полученная в нашей работе, обусловлена относительно молодым возрастом наших пациентов (48,5±10,5 года) и как следствие - большей функциональной гибкостью и пластичностью нейрональных структур мозга, а также его сосудистого русла. Эти результаты могут говорить о большей эффективности экстракта гинкго билоба в более молодом возрасте, однако требуют дальнейших клинических и нейрофизиологических исследований.

цереброваскулярная патология, ишемия, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные нарушения, аффективные расстройства, артериальная гипертония, ожирение, атеросклероз, избыточная масса тела, терапия, гинко билоба