Клиническое обследование пациента с головокружением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Первичное клиническое обследование пациента с головокружением проводится в короткие сроки, не требует специального оборудования и позволяет быстро и с большой вероятностью выявить предположительную причину вестибулярных нарушений, что необходимо для определения последующего алгоритма обследования и лечения. В статье представлены пробы из арсенала отоневролога, которые, по мнению авторов, достаточны для первичной диагностики, наиболее просты в исполнении, не требуют больших временных затрат и сложного оборудования, иначе говоря, доступны врачу любой специальности при обследовании пациента с головокружением в условиях амбулаторного приема. Подробно рассматриваются методики проведения и оценка таких тестов, как исследование спонтанного нистагма при взгляде прямо и отведении взора, саккады, плавное слежение, оптокинез, тест поворота головы, динамическая острота зрения, тест встряхивания головы, позиционные тесты на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, проба Ромберга, тест Унтербергера, указательные тесты и др.

Об авторах

Владимир Тимофеевич Пальчун

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: orrsmu@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. оториноларингологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Александра Леонидовна Гусева

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: alexandra.guseva@gmail.com
канд. мед. наук, доц. каф. оториноларингологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Юлия Викторовна Левина

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: jlevina@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. оториноларингологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Кунельская Н.Л., Лучихин Л.А., Гусева А.Л. и др. Чувствительность, специфичность и прогностическая значимость статокоординаторных и статокинетических тестов в обследовании пациента с головокружением. Омск. науч. вестн. 2014; 2 (134): 84-7.
  2. Leigh R.J, Zee D.S. The Neurology of Eye Movements. London: Oxford University Press, 2006.
  3. Curthoys I.S. Generation of the quick phase of horizontal vestibular nystagmus. Exp Brain Res 2002; 143 (4): 397-405.
  4. Brandt T, Strupp M. General vestibular testing. Clin Neurophysiol 2005; 116 (2): 406-26.
  5. Herr R.D, Zun L, Mattews J.J. A directed approach to the dizzy patient. Ann Emerg Med 1989; 18: 664-72.
  6. Frenzel H. Practical methods of a systematic study of otorhinolaryngology. Munch Med Wochenschr 1956; 98: 972-5.
  7. Bronstein A. Oxford Textbook of Vertigo and Imbalance. Barcelona: Oxford University Press, 2013.
  8. Lemos J, Eggenberger E. Saccadic intrusions: review and update. Curr Opin Neurol 2013; 26 (1): 59-66.
  9. Phillipou A, Rossell S.L, Castle D.J et al. Square wave jerks and anxiety as distinctive biomarkers for anorexia nervosa. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; 55 (12): 8366-70.
  10. Alexander G. Die Ohrenkrankheitenim Kindesalter. In: Schlossmann A (ed) Hand - buch der Kinderheilkunde. Leipzig: Verlag von F.C.W.Vogel, 1912.
  11. Strupp M, Hufner K, Sandmann R et al. Central oculomotor disturbances and nystagmus: a window into the brainstem and cerebellum. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 197-204.
  12. Marti S, Straumann D, Glasauer S. The origin of downbeat nystagmus: an asymmetry in the distribution of on - directions of vertical gaze - velocity purkinje cells. Ann N Y Acad Sci. 2005; 1039: 548-53.
  13. Brandt T, Dieterich M, Strupp M. Vertigo and dizziness - common complaints. London: Springer, 2013.
  14. Kanegaonkar R, Tysome J. Dizziness and Vertigo: An Introduction and Practical Guide. FL: CRC Press, 2014.
  15. Willard A, Lueck C.J. Ocular motor disorders. Curr Opin Neurol 2014; 27 (1): 75-82.
  16. Versino M, Hurko O, Zee D.S. Disorders of binocular control of eye movements in patients with cerebellar dysfunction. Brain 1996; 119 (Pt 6): 1933-50.
  17. Yee R.D, Purvin V.A. Acquired ocular motor apraxia after aortic surgery. Trans Am Ophthalmol Soc 2007; 105: 152-8; discussion 158-9.
  18. Ohtsuka K, Enoki T. Transcranial magnetic stimulation over the posterior cerebellum during smooth pursuit eye movements in man. Brain 1998; 121 (Pt 3): 429-35.
  19. Antoniades C.A, Kennard C. Ocular motor abnormalities in neurodegenerative disorders. Eye (Lond). 2015; 29 (2): 200-7.
  20. Weber K.P, Aw S.T, Todd M.J et al. Head impulse test in unilateral vestibular loss: vestibulo - ocular reflex and catch - up saccades. Neurology 2008; 70 (6): 454-63.
  21. Walker M.F, Zee D.S. Cerebellar disease alters the axis of the high - acceleration vestibu - loocular reflex. J Neurophysiol 2005; 94 (5): 3417-29.
  22. Longridge N.S, Mallinson A.I. The dynamic illegible E-test. A technique for assessing the vestibule - ocular reflex. Acta Otolaryngol 1987; 103 (3-4): 273-9.
  23. Vital D, Hegemann S.C, Straumann D et al. A new dynamic visual acuity test to assess peripheral vestibular function. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 136 (7): 686-91.
  24. Hain T.C, Fetter M, Zee D.S. Head - shaking nystagmus in patients with unilateral peripheral vestibular lesions. Am J Otolaryngol 1987; 8 (1): 36-47.
  25. Minagar A, Sheremata W.A, Tusa R.J. Perverted head - shaking nystagmus: a possible mechanism. Neurology 2001; 57 (5): 887-9.
  26. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермель Е.В. Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Вестн. оториноларингологии. 2007; 1: 4-7.
  27. Мельников О.А., Замерград М.В. Доброкачественное позиционное головокружение. Лечащий врач. 2000; 1: 19-21.
  28. Dix M.R, Hallpike C.S. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Ann Otol Rhinol Laryngol 1952; 61 (4): 987-1016.
  29. Pagnini P, Nuti D, Vannucchi P. Benign paroxysmal vertigo of the horizontal canal. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1989; 51 (3): 161-70.
  30. Mc Clure J.A. Horizontal canal BPV. J Otolaryngol 1985; 14 (1): 30-5.
  31. Lempert T, Brandt T, Dieterich M, Huppert D. How to identify psychogenic disorders of stance and gait. A video study in 37 patients. J Neurol 1991; 238 (3): 140-6.
  32. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.
  33. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  34. Cohen H.S, Sangi-Haghpeykar H, Ricci N.A et al. Utility of Stepping, Walking, and Head Impulses for Screening Patients for Vestibular Impairments. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 151 (1): 131-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).