Препараты ацетилсалициловой кислоты у больных с бессимптомным атеросклерозом: риск или польза?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящем обзоре представлены данные о проблемах назначения ацетилсалициловой кислоты (АСК) в широкой клинической практике. Показано, что это наиболее часто рекомендуемый специалистами антитромбоцитарный препарат, при назначении которого важное значение имеет соотношение эффективности и риска осложнений. Описаны проблемы, связанные с оценкой риска и выбором терапии для больного с субклиническим атеросклерозом. Описаны известные ассоциации разных маркеров атеросклероза с риском коронарных и церебральных осложнений, данные метаанализов эффективности антитромбоцитарной терапии. Рассмотрены вопросы, касающиеся возможностей профилактики поражений желудочно-кишечного тракта. Наиболее значимым для безопасного использования является применение минимально эффективных доз АСК. Сочетание АСК с небольшими дозами антацидов может сделать ее применение более безопасным, не влияя существенно на эффективность лекарства.

Об авторах

Лариса Олеговна Минушкина

ФГБУ ДПО Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ

Email: minushkina@mail.ru
проф. каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО УНМЦ 121359, Россия, Москва, ул.Маршала Тимошенко, д.21

Список литературы

  1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology. 2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Blood Press 2014; 23 (1): 3-16.
  2. Zanchetti A, Hansson L, Dahlöf B. Benefit and harm of low - dose aspirin in well - treated hypertensives at different baseline cardiovascular risk. J Hypertens 2002; 20 (11): 2301-7.
  3. Gallino A, Aboyans V, Diehm C et al. European Society of Cardiology Working Group on Peripheral Circulation. Non - coronary atherosclerosis. Eur Heart J 2014; 35 (17): 1112-9.
  4. Fowkes F.G, Housley E, Cawood E.H et al. Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial claudication: ultrasound study in men at high and low risk for disease in the general population. Int J Epidemiol 1991; 20: 384-92.
  5. Nambi V, Chambless L, He M et al. Common carotid artery intima - media thickness is as good as carotid intima - media thickness of all carotid artery segments in improving prediction of coronary heart disease risk in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Eur Heart J 2012; 33 (2): 183-90.
  6. O’Leary D.H, Polak J.F, Kronmal R.A et al. Carotid - artery intima media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. New Engl J Med 1999; 340: 14-22.
  7. Bots M.L, Hoes A.W, Koudstaal P.J et al. Common carotid intima - media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation 1997; 96: 1432-7.
  8. Patel J, Al Rifai M, Blaha M.J et al. Coronary Artery Calcium Improves Risk Assessment in Adults With a Family History of Premature Coronary Heart Disease: Results From Multiethnic Study of Atherosclerosis. Circ Cardiovasc Imaging 2015; 8 (6): e003186.
  9. Gielen S, De Backer G, Piepoli M, Wood D ESC Textbook of Preventive Cardiology. Oxford University Press, 2015; p. 351.
  10. Vandvik P.O, Lincoff A.M, Gore . et al. Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest, 2012; 141 (Suppl. 2): e637S-e668S.
  11. Baigent C, Blackwell L, Collins R et al. Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative metaanalysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 2009; 373 (9678): 1849-60.
  12. Conrad M.F, Boulom V, Mukhopadhyay S et al. Progression of asymptomatic carotid stenosis despite optimal medical therapy. J Vasc Surg 2013; 58 (1): 128-35.
  13. Schoenefeld E, Donas K, Radicke A et al. Perioperative use of aspirin for patients undergoing carotid endarterectomy. Vasa 2012; 41 (4): 282-7.
  14. Weil J, Colin-Jones D, Langman M et al. Prophylactic aspirin and risk of peptic ulcer bleeding. BMJ 1995; 310 (6983): 827-30.
  15. Henry P, Vermillet A, Boval B. 24-hour time - dependent aspirin efficacy in patients with stable coronary artery disease. Thromb Haemost 2011; 105 (2): 336-44.
  16. Nonsteroidal anti - inflammatory drugs: add an anti - ulcer drug for patients at high risk only. Always limit the dose and duration of treatment with NSAIDs. Prescrire Int 2011; 20 (119): 216-9.
  17. Miyamoto M, Haruma K, Okamoto T. Continuous proton pump inhibitor treatment decreases upper gastrointestinal bleeding and related death in rural area in Japan. J Gastroenterol Hepatol 2012; 27 (2): 372-7.
  18. Баркаган З.С., Котовщикова Е.Ф. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислоты. Клин. фармакология и терапия. 2004; 13 (3): 40-3.
  19. Яковенко Э.П., Краснолобова Л.П., Яковенко А.В. и др. Влияние препаратов АСК на морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка у кардиологических пациентов пожилого возраста. Сердце. 2013; 71 (3): 145-50.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».