Кардиальная автономная полиневропатия: роль метаболической терапии
- Авторы: Котова О.В.1, Акарачкова Е.С.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
- Выпуск: Том 18, № 4 (2016)
- Страницы: 28-30
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/94435
- ID: 94435
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Невропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета (СД) и встречается примерно у 60% пациентов. Больные СД типа 2 могут быть с данным осложнением уже после нескольких лет плохого гликемического контроля, а иногда эти пациенты уже имеют невропатию на момент постановки диагноза СД. Диабетическая автономная невропатия (ДАН) - разновидность диабетической периферической полиневропатии. В свою очередь, кардиальная автономная полиневропатия (КАН) - разновидность диабетической автономной полиневропатии, наиболее часто диагностируемая форма ДАН. В настоящее время известно, что 50% больных СД с диабетической невропатией имеют бессимптомную КАН - разновидность диабетической автономной полиневропатии (ДАН), в то время как 100% больных с симптоматикой КАН имеют классическую диабетическую невропатию. Ортостатическая гипотензия (ОГ) - классическое проявление КАН. В целом распространенность ОГ среди пожилых пациентов медицинских учреждений - 54-68%, в общей популяции - 6%. ОГ - серьезная проблема в первую очередь - из-за ее влияния на хронические соматические заболевания. Наличие ОГ является независимым фактором риска заболеваемости инфарктом миокарда (и смертности от него), инсультом, сердечной недостаточностью, аритмиями. В статье описаны пять стандартных тестов по Ewing для выявления патологии сердечно-сосудистой системы. В качестве возможной патогенетической терапии ДАН обсуждаются препараты a-липоевой кислоты, витаминов группы В, комплексы витаминов группы В и биологически активных веществ. Кокарнит - комплексный препарат, содержащий витамины группы В и метаболически активные вещества, способный улучшить состояние пациентов с ДАН.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Владимировна Котова
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Email: ol_kotova@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-невролог НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Елена Сергеевна Акарачкова
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава Россиид-р мед. наук, вед. науч. сотр., врач-невролог ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Список литературы
- Dyck P.J, Kratz K.M, Karnes J.L et al. The prevalence by staged severity of various types of diabetic neuropathy, retinopathy, and nephropathy in a population - based cohort: the Rochester Diabetic Neuropathy Study. Neurology 1993; 43 (4): 817-24; PMID: 8469345 doi: 10.1212/wnl.43.4.817
- Timar B, Timar R, Gaiă L . The Impact of Diabetic Neuropathy on Balance and on the Risk of Falls in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Cross-Sectional Study. PLoS One 2016; 11 (4): e0154654; doi: 10.1371/journal.pone.0154654. eCollection 2016
- Vinik A.I, Erbas T. Recognizing and treating diabetic autonomic neuropathy. Cleve Clin J Med 2001; 68: 928-30.
- Vinik A.I, Ziegler D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. Circulation 2007; 115: 387-97.
- Low P.A, Vernino S, Suarez G. Autonomic dysfunction in peripheral nerve disease. Muscle Nerve 2003; 27: 646-61.
- Dyck P.J.B, Norell J.E, Dyck P.J. Microvasculitis and ischemia in diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy. Neurology 1999; 53: 2113-21.
- Vinik A.I, Casellini C, Névoret M.L. Alternative Quantitative Tools in the Assessment of Diabetic Peripheral and Autonomic Neuropathy. Rev Neurobiol 2016; 127: 235-85; doi: 10.1016/bs.irn.2016.03.010
- Tahrani A.A, Dubb K, Raymond N.T et al. Cardiac autonomic neuropathy predicts renal function decline in patients with type 2 diabetes: a cohort study. Diabetologia 2014; 57 (6): 1249-56; doi: 10.1007/s00125-014-3211-2. PMID: 24623102
- Dimitropoulos G, Tahrani A.A, Stevens M.J. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus. World J Diabetes 2014; 5 (1): 17-39; doi: 10.4239/wjd.v5.i1.17. PMID: 24567799
- Shibao C, Grijalva C.G, Raj S.R et al. Orthostatic hypotension - related hospitalizations in the United Sates. Am J Med 2007; 120 (11): 975-80.
- Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A. Orthostatic Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol 2015; 66 (7): 848-60.
- Veronese N, De Rui M, Bolzetta F et al. Orthostatic changes in blood pressure and mortality in the elderly: the Pro.V.A Study. Am J Hypertens 2015.
- Lacigova S, Brozova J, Cechurova D et al. The influence of cardiovascular autonomic neuropathy on mortality in type 1 diabetic patients; 10-year follow - up. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2016; 160 (1): 111-7; doi: 10.5507/bp.2015.063
- Ewing D.J, Martyn C.N, Young R.J, Clarke B.F. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care 1985; 8: 491-8.
- Котова О.В. Диабетическая автономная полиневропатия. Фарматека. 2012; 6: 40-4.
- Котова О.В. Диабетическая нейропатия. Применение нейротропных витаминов. Поликлиника. 2015; 1 (2): 36-9.
- Popov S.V, Melekhovets' O.K, Demikhova N.V, Vynnychenko L.B. Drug with a high metabolic activity, cocarnit, in the treatment of diabetic cardiac autonomic neuropathy. Lik Sprava 2012; 3-4: 75-81.
Дополнительные файлы
