Хронические цереброваскулярные заболевания: вопросы диагностики и лечения

Обложка
  • Авторы: Щукин И.А.1, Лебедева А.В.1, Бурд С.Г.1, Фидлер М.С.2, Шихкеримов Р.К.3, Исмаилов А.М.4, Болотов А.В.5, Бельгушева М.Э.6
  • Учреждения:
    1. ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России
    2. ГБУЗ Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы
    3. ГБУЗ Городская поликлиника №166 Департамента здравоохранения г. Москвы
    4. ГБУЗ Городская поликлиника №218 Департамента здравоохранения г. Москвы
    5. ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.С.Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы
    6. ГБУЗ ГБ г. Московский Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Выпуск: Том 18, № 2 (2016)
  • Страницы: 85-94
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/94441
  • ID: 94441

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье рассмотрены основные вопросы клиники, диагностики и лечения хронической ишемии головного мозга (ХИМ). Приведены результаты наблюдательной программы «Фезам (пирацетам + циннаризин) для коррекции умеренных когнитивных и астенических расстройств у пациентов с ХИМ», в ходе которой выяснено, что Фезам оказывает благоприятное влияние в отношении умеренных когнитивных расстройств, астенических расстройств, легких и умеренных эмоциональных нарушений. Позитивное влияние комбинации на астеническое расстройство и выраженность эмоциональных нарушений носит дозозависимый характер - наилучший эффект достигается при использовании высокодозной терапии Фезамом (2 капсулы 3 раза в день) продолжительностью 90 дней. Более молодые пациенты (от 50 до 64 лет) отвечают на высокодозную терапию Фезамом лучше, чем пациенты старшей возрастной категории (65-80 лет).

Об авторах

Иван Александрович Щукин

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: ivashchukin@gmail.com
канд. мед. наук, доц. каф. неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Анна Валерьяновна Лебедева

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

д-р мед. наук, проф. каф. неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Сергей Георгиевич Бурд

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

д-р мед. наук, проф. каф. неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Михаил Сергеевич Фидлер

ГБУЗ Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы

врач-невролог ГБУЗ ГКБ №1 им Н.И.Пирогова 117049, Россия, Москва, Ленинский просп., д. 8

Рафиз Каирович Шихкеримов

ГБУЗ Городская поликлиника №166 Департамента здравоохранения г. Москвы

д-р мед. наук, ГБУЗ ГП №166, глав. невролог ЮАО г. Москвы 155551, Россия, Москва, Домодедовская ул., д. 9

Анвар Магомедович Исмаилов

ГБУЗ Городская поликлиника №218 Департамента здравоохранения г. Москвы

канд. мед. наук, филиал №3 ГБУЗ ГП №218, глав. невролог СВАО г. Москвы 129642, Россия, Москва, пр. Шокальского, д. 8

Андрей Васильевич Болотов

ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.С.Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы

канд. мед. наук, зав. неврологическим отд-нием ГБУЗ ГКБ им. С.С.Юдина 115487, Россия, Москва, ул. Академика Миллионщикова, д. 1

Мадина Эдуардовна Бельгушева

ГБУЗ ГБ г. Московский Департамента здравоохранения г. Москвы

канд. мед. наук, врач-невролог ГБУЗ ГБ г. Московский 142784, Москва, Московский, 1-й мкр., д. 54

Список литературы

  1. Батышева Т.Т., Матвиевская О.В., Маневич Т.М., Бойко А.Н. Фезам в лечении хронической усталости у больных молодого возраста с очаговым поражением головного мозга // Справочник поликлин. врача. 2005; 4.
  2. Бойко А., Лебедева А., Щукин И. и др. Новые подходы к ведению пациентов с хронической ишемией головного мозга и умеренными когнитивными расстройствами. Врач. 2014; 12: 54-9.
  3. Бойко А.Н., Кабанов А.А., Еськина Т.А. и др. Эффективность Фезама у больных с хронической ишемией мозга. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2005; 105 (1): 36-4.
  4. Дюкова Г.В. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. Эффективная неврология и психиатрия. 2012; 1: 16-22.
  5. Сборник среднемосковских показателей деятельности медицинских организаций ДЗМ за 2013-2014 гг.
  6. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Цереброваскулярные расстройства в пожилом возрасте. Практ. медицина. 2010; 1-56.
  7. Charidimou A et al. Cerebral amyloid angiopathy with and without hemorrhage: Evidence for different disease phenotypes. Neurology 2015; 84: 1206-12.
  8. Bennett D.A, Wilson R.S, Gilley D.W, Fox J.H. Clinical diagnosis of Binswanger’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1990; 53: 961-5.
  9. Bornebroek M et al. Hereditary cerebral hemorrhage with amyloidosis Dutch type (AbetaPP 693): decreased plasma amyloid - beta 42 concentration. Neurobiol Dis 2003; 14 (3): 619-23.
  10. Brandao F, Cadete-Leite A, Andrade J.P et al. Piracetam promotes mossy fiber synaptic reorganization in rats withdrawn from alcohol. Alcohol 1996; 13: 239-49.
  11. Broekaert A, Godfraind T. A comparison of the inhibitory effect of cinnarizine and papaverine on the noradrenalineand calcium - evoked contraction of isolated rabbit aorta and mesenteric arteries. Eur J Pharmacol 1979; 53 (3): 281-8.
  12. Caplan L.R. Binswanger’s disease - revisited. Neurology 1995; 45: 626-33.
  13. Chang T-S, Lin V-C-H. Melanogenesis inhibitory activity of two generic drugs: cinnarizine and trazodone in mouse B16 melanoma cells. Int J Molecular Sci 2011; 12, (12): 8787-96.
  14. Chung Y.A, Hyun O.J, Kim J.Y et al. Hypoperfusion and Ischemia in Cerebral Amyloid Angiopathy Documented by 99mTc-ECD Brain Perfusion SPECT. J Nucl Med 2009; 50 (12): 1969-74.
  15. Cohen S.A, Müller W.E. Effects of piracetam on N-methyl-D-aspartate receptor properties in the aged mouse brain. Pharmacology 1993; 47: 217-22.
  16. Eckert G.P, Cairns N.J, Müller W.E. Piracetam reverses hippocampal membrane alterations in Alzheimer’s disease. J Neural Transm 1999; 106: 757-61.
  17. Fassoulaki A, Kostopanagiotou G, Kaniaris P, Varonos D.D. Piracetam attenuates the changes in the surface potential of the phosphatidylcholine monolayer produced by alcohols. Acta Anaesthesiol Belg 1985; 36: 47-51.
  18. Haasler T, Homann G, Duong Dinh T.A et al. Pharmacological modulation of transmitter release by inhibition of pressure - dependent potassium currents in vestibular hair cells. Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology 2009; 380 (6): 531-8.
  19. Herrschaft H. The effect of piracetam on global and regional cerebral blood flow in acute cerebral ischemia of man. MedKlin 1978; 73: 195-202.
  20. Ichiro Akiguchi et al. MRI features of Binswanger’s disease predict prognosis and associated pathology. Ann Clin Transl Neurol 2014; 1 (10): 813-82.
  21. Lo´pez M.G, Moro M.A, Castillo C.F et al. Variable, voltage - dependent, blocking effects of nitrendipine, verapamil, diltiazem, cinnarizine and cadmium on adrenomedullary secretion. Br J Pharmacol 1989; 96 (3): 725-31.
  22. Levy E, Lopez-Otin C et al. Stroke in Icelandic patients with hereditary amyloid angiopathy is related to a mutation in the cystatin C gene, an inhibitor of cysteine proteases. J Exp Med 1989; 169 (5): 1771-8.
  23. Medeiros Y.S, Calixto J.B. Influence of calcium entry blockers and calmodulin inhibitors on 5-hydroxytryptamine -, potassium - and calcium - induced contractions in humanumbilical artery in - vitro. J Pharm Pharmacol 1991; 43 (6): 411-6.
  24. Melkas S, Putaala J, Oksala N.K et al. Small - vessel disease relates to poor poststroke survival in a 12-year follow - up. Neurology 2011; 76: 734-9.
  25. Mingeot-Leclercq M-P, Lins L, Bensliman M et al. Piracetam inhibits the lipid - destabilising effect of the amyloid peptide Aâ C-terminal fragment. Biochim Biophys Acta 2003; 1609: 28-38.
  26. Mondadori C, Schmutz M. Synergistic effects of oxiracetam and piracetam in combination with antiepileptic drugs. Acta Neurol Scand 1986; 74 (Suppl. 109): 113-6.
  27. Moriau M, Crasborn L, Lavenne-Pardonge E et al. Platelet anti - aggregant and rheological properties of piracetam. Arzneimittelforschung 1993; 43: 110-8.
  28. Müller W.E, Eckert G.P, Eckert A. Piracetam: Novelty in a unique mode of action. Pharmacopsychiatry 1999; 32 (Suppl. 1): 2-9.
  29. Müller W.E, Koch S, Scheuer K et al. Effects of piracetam on membrane fluidity in the aged mouse, rat and human brain. Biochem Pharmacol 1997; 53: 135-40.
  30. Müller W.E. Age related quantitative and qualitative receptor changes and pharmacological reactivity. In: Racagni G, Mendlewicz J, Eds. Treatment of age - related cognitive dysfunction: Pharmacological and clinical evaluation. Int Acad Biomed Drug Res 1992; 2: 35-40.
  31. Oh U, Gupta R, Krakauer J.W et al. Reversible leukoencephalopathy associated with cerebral amyloid angiopathy. Neurology 2004; 62 (3): 494-7.
  32. Olpe H-R, Steinmann M.W. The activating action of vincamine, piracetam and hydergine on the activity of the noradrenergic neurons of the locus coeruleus. Behav Neural Biol 1981; 33: 249-51.
  33. Olszewski J. Subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Review of the literature on the so - called Binswanger's disease and presentation of two cases. World Neurol 1962; 3: 359-75.
  34. Paula-Barbosa M.M, Brandao F, Pinho M.C et al. The effects of piracetam on lipofuscin of the rat cerebellar and hippocampal neurons after long - term alcohol treatment and withdrawal: A quantitative study. Alcohol Clin Exp Res 1991; 15: 834-8.
  35. Peuvot J, Schank A, Deleers M, Brasseur R. Piracetam - induced changes to membrane physical properties. A combined approach by 31P nuclear magnetic resonance and conformational analysis. Biochem Pharmacol 1995; 50: 1129-34.
  36. Pezzini A, Del Zotto E, Volonghi I et al. Cerebral amyloid angiopathy: a common cause of cerebral hemorrhage. Curr Med Chem 2009; 16 (20): 2498-513.
  37. Pilch H, Müller W.E. Piracetam elevates muscarinic cholinergic receptor density in the frontal cortex of aged but not of young mice. Psychopharmacology 1988; 94: 74-8.
  38. Reuse-Blom S. Microcirculation of the pial vessels in the rabbit. Acta Cardiol 1979; 34: 35-6.
  39. Sato M, Heiss W.D. Effect of piracetam on cerebral blood flow and somatosensory evoked potential during normotension and hypotensive ischemia in cats. Arzneimittelforschung 1985; 35: 790-2.
  40. Schwartz R.B, Jones K.M, Kalina P et al. Hypertensive encephalopathy: findings on CT, MR imaging, and SPECT imaging in 14 cases. AJR Am J Roentgenol 1992; 159 (2): 379-83.
  41. Raghuvanshi S, Pathak K. Recent Advances in Delivery Systems and Therapeutics of Cinnarizine: A Poorly Water Soluble Drug with Absorption Window in Stomach. J Drug Delivery 2014.
  42. Staekenborg S.S, van Straaten E.C, van der Flier W.M et al. Small vessel versus large vessel vascular dementia: risk factors and MRI findings. J Neurol 2008; 255: 1644-51.
  43. Turner D, Lurie Y, Finkelstein Y et al. Pediatric cinnarizine overdose and toxicokinetics. Pediatrics 2006; 117 (5): e1067-e1069.
  44. Valzelli L, Bernasconi S, Sala A. Piracetam activity may differ according to the age of the recipient mouse. Int Pharmacopsychiatry 1980; 15: 150-6.
  45. Waegemans T, Wilsher C.R, Danniau A et al. Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: A meta - analysis. Dement Geriatr Cogn Disord 2002; 13: 217-24.
  46. Weller R.O, Preston S.D, Subash M, Carare R.O. Cerebral amyloid angiopathy in the aetiology and immunotherapy of Alzheimer disease. Alzheimers Res Ther 2009; 1 (2): 6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».