Оценка длительности интервала QT у пациентов с COVID-19 на фоне лечения гидроксихлорохином и азитромицином
- Авторы: Орлов Ф.А.1,2, Зайцев А.А.1,3, Кубенский Г.Е.4, Пантюхова Т.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
- ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
- ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ
- Выпуск: Том 22, № 12 (2020)
- Страницы: 15-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/95347
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2020.12.200540
- ID: 95347
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции, возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV. COVID-19 является сложным мультисистемным заболеванием, неблагоприятно действующим не только на легкие, но и на состояние проводящей системы сердца. Цель. Оценить длительность корригированного интервала QTу пациентов с COVID-19 на фоне лечения гидроксихлорохином и азитромицином, а также выявить зависимость между этим показателем и степенью тяжести течения интерстициального пневмонита. Материалы и методы. В ходе работы изучены истории болезни 40 мужчин и 4 женщин, находившихся с 20 марта по 20 мая 2020 г. на лечении в инфекционном отделении Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко. Всем исследованным выполнена электрокардиография покоя в 12 отведениях в цифровом виде: при поступлении в стационар и через 6 дней терапии с применением системы «Миокард-12». В ходе исследования 30 человек получали азитромицин в суммарной суточной дозе 500 мг/сут продолжительностью от 5 до 10 дней; 21 пациент принимал гидроксихлорохин в дозе 400 мг 2 раза в сутки в 1-й день лечения и последующие 5 дней по 200 мг 2 раза в сутки; 7 человек принимали азитромицин и гидроксихлорохин одновременно. Результаты. Для оценки зависимости длительности корригированного интервала QT от тяжести состояния пациентов и степени поражения легких мы сопоставили среднее значение данного интервала в зависимости от степени компьютерной томограммы поражения легких. При этом достоверного различия этого показателя у пациентов различной степени тяжести пневмонии не зарегистрировано. Однако при сочетании препаратов азитромицина и гидроксихлорохина через 6 дней наблюдается достоверное увеличение среднего значения корригированного интервала QT по сравнению с его значением до начала лечения. Заключение. Пациенты, госпитализированные с COVID-19, имеют исходно удлиненный корригированный интервал QT. Сочетанное применение азитромицина и гидроксихлорохина в короткий срок вызывает достоверное увеличение корригированного интервала QT у больных COVID-19.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Филипп Александрович Орлов
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: esculap1@rambler.ru
д-р мед. наук, доц., зав. терапевтическим (консультативным) отд-нием Москва, Россия
Андрей Алексеевич Зайцев
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»д-р мед. наук, проф., глав. пульмонолог ФГБУ Москва, Россия
Глеб Евгеньевич Кубенский
ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФканд. мед. наук, зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии Москва, Россия
Татьяна Николаевна Пантюхова
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны Россииканд. мед. наук, врач консультант-инфекционист терапевтического консультативного отд-ния Москва, Россия
Список литературы
- Варданян Я.Т. COVID-19 и повышение риска развития желудочковых аритмий у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT. Молодой ученый. 2020; 14 (304): 99-102. https://mo-luch.ru/archive/304/68627/
- Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского кардиологического общества. М.: Медпрактика-М, 2003.
- Сердечно-сосудистые заболевания. www.who.int;https://www.who.int/ru/news-room/fact-she-ets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
- Haddad PM, Anderson IM. Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death. Drugs 2002; 62 (11): 1649-71.
- Myerburg RJ, Kessler KM, Castellanos A. Sudden cardiac death. Structure, function, and timedependence of risk. Circulation 1992; 85: 12-20.
- Salle P, Rey JL, Bernasconi P et al. Torsades de pointe. Aapropos of 60 cases. Ann Cardiol Angerol 1985; 34: 341-8.
- Sarganas G, Garbe Е, Klimpel А et al. Haverkamp, Epidemiology of symptomatic drug-induced long QT syndrome and torsade de pointes in Germany. Europace 2014; 16: 101-8.
- Солохин Ю.А., Макаров Л.М., Комолятова В.Н. Внезапная внегоспитальная сердечная смерть в молодом возрасте (анализ за 5 лет по данным 2-го танатологического отделения бюро Судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы). Мед. экспертиза и право. 2013; 4: 16-23.
- Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (2-е изд.). М.: Медпрак-тика-М, 2018.
- Leclercq JF, Coumel P, Maison-Blanche P et al. Mechanisms determining sudden death. A cooperative study of 69 cases recorded using the Holter method. Arch Mal Coeur Vaiss 1986; 79 (7): 1024-33.
- De Luna BA, Coumel P, Leclercq JF. Ambulatory sudden cardiac death: mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases. Am Heart J 1989; 117: 151-9.
- Burton F, Cobbe SM. Dispersion of ventricular repolarization and refractoriness. Cardiovas Res 2001;50:10-23.
- Camm AJ, Malik M, Yap YG. Acquired long QTsyndrome. Oxford: Blackwell, 2004.
- Clinical overview of Long QT Syndrome and Torsades de Pointes. https://crediblemeds.org/health-care-providers/practical-approach/
- Darpo B. Spectrum of drugs prolonging QT interval and the incidence of torsade de pointes. Eur Heart J 2001; 3: 70-80.
- Tisdale JE. Drug-induced QTinterval prolongation and torsades de pointes. Canadian Pharmacists J/Rev Des Pharmaciens Du Canada 2016; 149 (3): 139-52.
- Остроумова О.Д. Удлинение интервала QT. РМЖ. 2001; 18: 750-4.
- Цибулькин Н.А. Синдром удлиненного интервала QT- основные клинико-патофизиологические аспекты. Практ. медицина. 2012; 5 (60): 98-103.
- Якушин С.С., Бойцов С.А., Фурменко Г.И. и др. Внезапная сердечная смерть у больных с ишемической болезнью сердца по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС). Рос. кардиол. журн. 2011; 2: 59-64.
- Dekker JM, Schouten EG, Klootwijk P et al. Association between QTinterval and coronary heart disease in middle-aged and elderly men. The Zutphen Study. Circulation 1994; 90: 779-85.
- Jackobson G, Carmel NN, Lotan D et al. Reckless administration of QTinterval-prolonging agents in elderly patients with drug-induced torsade de pointes. Z Gerontol Geriatr 2016; 51 (1): 41-7.
- Molokhia M, Pathak A, Lapeyre-Mestre M et al. Case ascertainment and estimated incidence of druginduced long-QT syndrome: study in Southwest France. Br J Clin Pharmacol 2008; 66: 386-95.
- Priori SG, Schwartz PJ, Napolitano C et al. Risk stratification in the long-QT syndrome. N Engl J Med 2003; 348 (19): 1866-74.
- Soyka LF, Wirtz C, Spangenberg RB. Clinical safety profile of sotalol in patients with arrhythmias. Am J Cardiol 1990; 65: 74A-81A.
Дополнительные файлы
