Chronic prostatitis/chronic pelvic pain: what do we treat?

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. High prevalence of the disease with set of symptoms of chronic prostatitis (CP), low efficacy of current treatment options, unclear origin of the disease’s symptoms requires a fundamental change in attitude towards to the disease called "chronic prostatitis". Aim. To determine pathogenesis of the disease symptoms and to suggest treatment options for patients with chronic bacterial prostatitis using data of studies on clinical and laboratory manifestations and morphological changes in the prostate gland as well as on assessment of hemodynamic changes in the pelvis. Outcomes and methods. The study included 916 patients with CP, 24 to 52 years of age. Hemodynamics in the small pelvis and prostate was examined by pelvic rheography, reoprostatography and laser Doppler fluometry. Comparison group included 12 healthy volunteers aged 28-49 years. Results. An analytical review on the problem of CP and the results of examination and treatment of 916 patients with CP led to the conclusion that a fundamental change in attitude towards these patients are needed. An absence of a link between changes in the prostate gland and CP clinical manifestations as well as a presence of pelvic hemodynamics disorder which are often due to myofascial syndrome, dictate the need to begin diagnosis of CP not with identifying inflammation, but with searching for the disease symptoms origin. Conclusions. CP should be considered not as an inflammation of prostate tissue, but as a set of symptoms which are not related to the prostate gland; thus changes in prostate tissue result from non-inflammatory microcirculation disorders and they are considered hemodynamically mediated.

About the authors

Valentin N. Krupin

Privolzhsky Research Medical University

Email: av.krupin@mail.ru
D. Sci. (Med.), Prof. Nizhny Novgorod, Russia

Alexey V. Krupin

Privolzhsky Research Medical University

Email: anbelova@mail.ru
Cand. Sci. (Med.) Nizhny Novgorod, Russia

Anna N. Belova

Privolzhsky Research Medical University

D. Sci. (Med.), Prof. Nizhny Novgorod, Russia

References

  1. Mehik A, Hellstrom P, Lukkarinen O et al. Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study. BJU Int 2000; 86: 443-8.
  2. Nickel J.C, McNaughton-Collins M, Litwin M.S. Development and Use of a Validated Outcome Measure for Chronic Prostatitis. JCOM 2001; 8 (1): 30-7.
  3. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю. и др. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Эксперимент. и клин. урология. 2015; 1: 16-8. @@Kul'chavenia E.V., Kholtobin D.P., Shevchenko S.Iu. et al. Chastota khronicheskogo prostatita v strukture ambulatornogo urologicheskogo priema. Eksperiment. i klin. urologiia. 2015; 1: 16-8 (in Russian).]
  4. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. и др. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиций доказательной медицины. Материалы X российского съезда урологов. М., 2002; c. 223-7. @@Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Oshchepkov V.N. et al. The problem of chronic non-infectious prostatitis from the standpoint of evidence-based medicine. Proceedings of the X Russian Congress of Urology. Moscow, 2002; p. 223-7 (in Russian).]
  5. Bennett B, Richardson P, Gardner W.J. Histopathology and cytology of prostatitis. In: Lepor H, Lawson RK, eds. Prostate Diseases. Philadelphia: WB Saunders, 1993; p. 399-413.
  6. Roberts R.O, Lieber M.M, Bostwick D.G, Jacobsen S.J. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes. Urology 1997; 49: 809-21.
  7. Горбунова Е.Н. Простатическая интраэпителиальная неоплазия и рак простаты: клинико-морфологические аспекты. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. @@Gorbunova E.N. Prostatic intraepithelial neoplasia and prostate cancer: clinical and morphological aspects. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian).]
  8. Roberts R.O, Lieber M.M, Rhodes Т et al. Prevalence of a physician assigned diagnosis of prostatitis: The Olmsted county study of urinary symptoms and health status among men. Urology 1998; 51 (4): 578-84.
  9. Schaeffer A.J, Weidner W, Barbalias G.A et al. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis. Chronic Pelvic Pain Syndrome. Eur Urol (Suppl.) 2003; 2: 1-4.
  10. Nickel J.C, Shoskes D, Wang Y et al. How does the pre-massage and post-massage 2-glass test compare to the Meares-Stamey 4-glass test in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome? J Urol 2006; 176 (1): 119-24.
  11. Luzzi G.A. Chronic prostatitis and chronic pelvic pain in men: aetiology, diagnosis and management. (Review). J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16 (3): 253-6.
  12. Meares E.M Jr. Prostatitis. Med Clin North Am 1991; 75 (2): 405-24.
  13. Krieger J.N, Nyberg L.J, Nickel J. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999; 21: 237-82.
  14. Nickel J.C. Prostatitis syndromes: an update for urologic practice. Can J Urol 2000; 7 (5): 1091-8.
  15. Nadler R.B, Schaeffer A.J. Lower urinary tract cultures. In: Nickel JC (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 201-6.
  16. Коган М.И., Шангичев А.В., Белоусов И.И. и др. Биохимические маркеры воспаления при хроническом абактериальном простатите формы IIIА. Хроническая тазовая боль. Международный междисциплинарный симпозиум. Нижний Новгород, 2008; с. 53-4. @@Kogan M.I., Shangichev A.V., Belousov I.I. et al. Biochemical markers of inflammation in chronic abacterial prostatitis form IIIA. Chronic pelvic pain. International Interdisciplinary Symposium. Nizhny Novgorod, 2008; p. 53-4 (in Russian)
  17. Krause W, Weidner W. Nachtweis von Bakterien im Ejakulat. Andrologia 1982 (Bd. 14); 3: 284-6.
  18. Чеснокова М.Г., Новиков А.И., Новиков Ю.А. и др. Особенности микробиологической диагностики хронического бактериального простатита. Урология. 2010; 6: 47-50. @@Chesnokova M.G., Novikov A.I., Novikov Iu.A. et al. Osobennosti mikrobiologicheskoi diagnostiki khronicheskogo bakterial'nogo prostatita. Urologiia. 2010; 6: 47-50 (in Russian)
  19. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. @@Kul'chavenia E.V., Neimark A.I. Prostatitis. Moscow: GEOTAR-Media, 2010 (in Russian)
  20. Крупин А.В., Крупин В.Н., Артифексова А.А. Значение микробного фактора в патогенезе хронического бактериального простатита. Мед. вестн. Башкортостана. 2013; 8 (2): 106-10. @@Krupin A.V., Krupin V.N., Artifeksova A.A. Znachenie mikrobnogo faktora v patogeneze khronicheskogo bakterial'nogo prostatita. Med. vestn. Bashkortostana. 2013; 8 (2): 106-10 (in Russian).]
  21. Nickel J.C, True L.D, Krieger J.N et al. Consensus development of a histopathological classification system for chronic prostatic inflammation. BJU Int 2001; 87 (9): 797-805.
  22. Горбунова Е.Н., Давыдова Д.А., Крупин В.Н. Хроническое воспаление и фиброз как факторы риска простатических интраэпителиальных неоплазий и рака предстательной железы. Совр. технологии в медицине. 2011 (1): 79-83.@@Gorbunova E.N., Davydova D.A., Krupin V.N. Khronicheskoe vospalenie i fibroz kak faktory riska prostaticheskikh intraepitelial'nykh neoplazii i raka predstatel'noi zhelezy. Sovr. tekhnologii v meditsine. 2011 (1): 79-83 (in Russian).]
  23. Naber K.G. Antimicrobial treatment of bacterial prostatitis. Eur Urol 2003; 43 (2): 23-6.
  24. Grade M, (Chair) J Eardley, Giutiano F et al. Guidelines on urological infectios. Eur Assot Urol 2015; p. 40-6.
  25. Smith C.P. Male chronic pelvic pain: An update. Indian J Urol 2016; 32: 34-9.
  26. Петров С.Б., Бабкин П.А. Бактериальные простатиты. Клин. антимикроб. химиотер. 1999; 1 (3): 95-100. @@Petrov S.B., Babkin P.A. Bakterial'nye prostatity. Klin. antimikrob. khimioter. 1999; 1 (3): 95-100 (in Russian)
  27. Мазо Е.Б., Попов С.В., Карабак В.И. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Рус. мед. журн. 2004; 12 (12): 737-40. @@Mazo E.B., Popov S.V., Karabak V.I. Antimikrobnaia terapiia khronicheskogo bakterial'nogo prostatita. Rus. med. zhurn. 2004; 12 (12): 737-40 (in Russian).]
  28. Persson B.E, Ronquist G. Evidece for a mechanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and creatinine in expressed prostatic secretion. J Urol 1996; 155: 958-60.
  29. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Раснер П.И. Антимикробная профилактика и лечение бактериального простатита: сохраняющаяся роль фторхинолонов. Consilium Medicum. Урология/нефрология. 2009; 11 (7): 46-9. @@Pushkar' D.Iu., Zaitsev A.V., Rasner P.I. Antimikrobnaia profilaktika i lechenie bakterial'nogo prostatita: sokhraniaiushchaiasia rol' ftorkhinolonov. Consilium Medicum. Urologiia/nefrologiia. 2009; 11 (7): 46-9 (in Russian).]
  30. Локшин К.Л. Актуальные вопросы антибиотикотерапии простатитов. Урология. 2014; 1: 55-61. @@Lokshin K.L. Aktual'nye voprosy antibiotikoterapii prostatitov. Urologiia. 2014; 1: 55-61 (in Russian)
  31. Божедомов В.А. Хронический простатит: новая парадигма лечения. Урология. 2016; 3 (Прил.); с. 78-90. @@Bozhedomov V.A. Khronicheskii prostatit: novaia paradigma lecheniia. Urologiia. 2016; 3 (Pril.); p. 78-90 (in Russian)
  32. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.Н. Хронический простатит. Л., 1989. [Tkachuk V.N., Gorbachev A.G., Agulianskii L.N. Chronic prostatitis. Leningrad, 1989 (in Russian)
  33. Арнольди Э.К. Простатит. Опыт, проблемы, перспективы. Харьков, 1997. [Arnol'di E.K. Prostatit. Experience, problems, prospects. Khar'kov, 1997 (in Russian).]
  34. Ершов Е.В. Оценка кровообращения в предстательной железе у больных хроническим простатитом. Нефрология. 2007; 11 (1): 103-7. @@Ershov E.V. Otsenka krovoobrashcheniia v predstatel'noi zheleze u bol'nykh khronicheskim prostatitom. Nefrologiia. 2007; 11 (1): 103-7 (in Russian).]
  35. Белоусов И.И., Черногубова Е.А., Коган М.И. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе невоспалительной формы хронического абактериального простатита. Урология. 2013; 3: 39-42. @@Belousov I.I., Chernogubova E.A., Kogan M.I. Rol' endotelial'noi disfunktsii v patogeneze nevospalitel'noi formy khronicheskogo abakterial'nogo prostatita. Urologiia. 2013; 3: 39-42 (in Russian)
  36. Kogan M.I, Belousov I.I et al. Relationship of low urinary tract symptoms and chronic pelvic pain syndrome in men with pelvic hemodynamic disorders. Eur Urol (Suppl.) 2009; 8 (4): 258.
  37. Коган М.И., Белоусов И.И., Болоцков А.С. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/хроническом простатите. Урология. 2011; 3: 22-8.@@Kogan M.I., Belousov I.I., Bolotskov A.S. Arterial'nyi krovotok v prostate pri sindrome khronicheskoi tazovoi boli/khronicheskom prostatite. Urologiia. 2011; 3: 22-8 (in Russian)
  38. Коган М.И., Белоусов И.И., Шорников П.В. Нейрофизиологическая оценка пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли IIIБ. Урология. 2012; 4: 37-42. @@Kogan M.I., Belousov I.I., Shornikov P.V. Neirofiziologicheskaia otsenka patsientov s khronicheskim prostatitom/sindromom khronicheskoi tazovoi boli IIIB. Urologiia. 2012; 4: 37-42 (in Russian)
  39. Коган М.И., Белоусов И.И., Шангичев А.В. Влияние лечебного массажа на кровоток в простате у пациентов с ХП IIIА и IIIБ формами. Хроническая тазовая боль. Международный междисциплинарный симпозиум. Нижний Новгород, 2008; с. 51-3. @@Kogan M.I., Belousov I.I., Shangichev A.V. The effect of therapeutic massage on the bloodstream in the prostate in patients with CII IIA and IIIB forms. Chronic pelvic pain. International Interdisciplinary Symposium. Nizhny Novgorod, 2008; p. 51-3 (in Russian)
  40. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Брижатюк Е.В. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при хроническом простатите. Урология. 2016; 2: 77-81. @@Kul'chavenia E.V., Shevchenko S.Iu., Brizhatiuk E.V. Ekstrakorporal'naia udarno-volnovaia terapiia pri khronicheskom prostatite. Urologiia. 2016; 2: 77-81 (in Russian)
  41. Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н. Состояние микроциркуляции шейки мочевого пузыря у больных ДГПЖ. Мед. вестн. Башкортостана. 2011; 2: 267-71. @@Nashivochnikova N.A., Krupin V.N. Sostoianie mikrotsirkuliatsii sheiki mochevogo puzyria u bol'nykh DGPZh. Med. vestn. Bashkortostana. 2011; 2: 267-71 (in Russian)
  42. Нашивочникова Н.А. Патогенез склероза шейки мочевого пузыря. Особенности профилактики в послеоперационном периоде. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012. @@Nashivochnikova N.A. Pathogenesis of bladder neck sclerosis. Features of prophylaxis in the postoperative period. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2012 (in Russian)
  43. Александров В.П., Кореньков Д.Г., Николаева Е.В. Эффективность аппарата «Андро-Гин» в лечении хронического простатита и секреторного бесплодия. Урология. 2006; 3: 71-4. @@Aleksandrov V.P., Koren'kov D.G., Nikolaeva E.V. Effektivnost' apparata "Andro-Gin" v lechenii khronicheskogo prostatita i sekretornogo besplodiia. Urologiia. 2006; 3: 71-4 (in Russian)
  44. Неймарк А.И. Алиев Р.Т., Райгородская Ю.М. и др. Эффективность вибротермомагнитного воздействия на промежность с помощью аппарата АВИМ-1 в лечении хронического абактериального простатита с синдромом хронической тазовой боли. Урология. 2009; 4: 40-4. @@Neimark A.I. Aliev R.T., Raigorodskaia Iu.M. et al. Effektivnost' vibrotermomagnitnogo vozdeistviia na promezhnost' s pomoshch'iu apparata AVIM-1 v lechenii khronicheskogo abakterial'nogo prostatita s sindromom khronicheskoi tazovoi boli. Urologiia. 2009; 4: 40-4 (in Russian)
  45. Неймарк А.И., Захарова М.П. Эффективность вибротермомагнитного воздействия в лечении нарушений гемодинамики мышц, поднимающих тазовое дно, у больных с абактериальным простатитом. Урология. 2013; 3: 47-51. @@Neimark A.I., Zakharova M.P. Effektivnost' vibrotermomagnitnogo vozdeistviia v lechenii narushenii gemodinamiki myshts, podnimaiushchikh tazovoe dno, u bol'nykh s abakterial'nym prostatitom. Urologiia. 2013; 3: 47-51 (in Russian).]
  46. Курбатов Д.Г., Дубинский С.А., Ситкин И.М., Лепетухин А.Е. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия артерий простаты - альтернативный инновационный метод лечения больных аденомой предстательной железы больших размеров. Урология. 2013; 2: 35-40. @@Kurbatov D.G., Dubinskii S.A., Sitkin I.M., Lepetukhin A.E. Rentgenoendovaskuliarnaia okkliuziia arterii prostaty - al'ternativnyi innovatsionnyi metod lecheniia bol'nykh adenomoi predstatel'noi zhelezy bol'shikh razmerov. Urologiia. 2013; 2: 35-40 (in Russian)
  47. Махмудова Л.А. Клинические особенности хронического простатита и пути оптимизации лечения. Дис.. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2005. [Makhmudova L.A. Clinical features of chronic prostatitis and ways to optimize treatment. Dis.. kand. med. nauk. Nizhny Novgorod, 2005 (in Russian)
  48. Махмудов Я.Я. Синдром хронической невоспалительной тазовой боли как проявление хронического абактериального простатита. Дис.. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2005. @@Makhmudov Ia.Ia. Chronic non-inflammatory pelvic pain syndrome as a manifestation of chronic abacterial prostatitis. Dis.. kand. med. nauk. Nizhny Novgorod, 2005 (in Russian)
  49. Antolak S.J Jr, Hough D.M, Pawlina W et al. Anatomical basis of chronic pelvic pain syndrome: the ischial spine and pudendal nerve entrapment. Med Hypotheses 2002; 59 (3): 349-53.
  50. Махмудов Я.Я., Махмудова Л.А. Коррекция вертеброгенных вегетативных дисбалансов как возможный путь реализации терапевтических эффектов электромагнитного излучения миллиметрового диапазона нетепловой мощности. Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1994; 3: 68-77. [Makhmudov Ia.Ia., Makhmudova L.A. Korrektsiia vertebrogennykh vegetativnykh disbalansov kak vozmozhnyi put' realizatsii terapevticheskikh effektov elektromagnitnogo izlucheniia millimetrovogo diapazona neteplovoi moshchnosti. Millimetrovye volny v biologii i meditsine. 1994; 3: 68-77 (in Russian)
  51. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Бреусова А.А. Гиперактивный мочевой пузырь как маска хронического простатита. Урология. 2012; 6: 43-6. @@Kul'chavenia E.V., Brizhatiuk E.V., Breusova A.A. Giperaktivnyi mochevoi puzyr' kak maska khronicheskogo prostatita. Urologiia. 2012; 6: 43-6 (in Russian)
  52. Крупин В.Н., Крупин А.В., Белова А.Н., Нашивочникова Н.А. Состояние гемодинамики предстательной железы у больных с миофасциальным болевым синдромом. Урологические ведомости. 2017; 7 (4): 39-43. doi: 10.17816/uroved7439-43 @@Krupin V.N., Krupin A.V., Belova A.N., Nashivochnikova N.A. Sostoianie gemodinamiki predstatel'noi zhelezy u bol'nykh s miofastsial'nym bolevym sindromom. Urologicheskie vedomosti. 2017; 7 (4): 39-43. doi: 10.17816/uroved7439-43 (in Russian).
  53. Крупин В.Н., Белова А.Н., Крупин А.В. Лечение больных хроническим бактериальным простатитом. Вестн. урологии. 2019; 7 (1): 26-37. doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-1-26-37 @@Krupin V.N., Belova A.N., Krupin A.V. Lechenie bol'nykh khronicheskim bakterial'nym prostatitom. Vestn. urologii. 2019; 7 (1): 26-37. doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-1-26-37 (in Russian).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».