Инфекции мочевыводящих путей: доказанные возможности растительной фармакотерапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В современных протоколах лечения острых неосложненных ИМП в качестве терапии 1-й линии рекомендуется назначение антибиотиков. Однако их частое и зачастую неоправданное применение может привести к увеличению риска антибиотикорезистентности и нарушению микробиома организма, в связи с чем возникает необходимость поиска новых подходов к терапии ИМП. Лекарственные препараты на растительной основе представляют собой потенциальную альтернативу антибиотикам для лечения острых неосложненных ИМП. Для сравнения эффективности растительного лекарственного препарата Канефрон® Н (BNO 1045) и фосфомицина трометамола (ФТ) для лечения острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей (нИНМП) было проведено мультицентровое двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование в параллельных группах (регистрационный номер NCT02639520), результаты которого были представлены в статье главного исследователя Флориана М. Вагенленера и соавт. «Не антибактериальная растительная терапия (BNO 1045) в сравнении с антибактериальной терапией (фосфомицина трометамол) при лечении острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин: двойное слепое, в параллельных группах, рандомизированное, многоцентровое исследование не меньшей эффективности, фазы III. 2018». Цель. Подтвердить неменьшую эффективность растительного лекарственного препарата Канефрон® Н (BNO 1045) в сравнении с ФТ для лечения острых нИНМП. Материалы и методы. Женщины 18-70 лет, у которых была впервые диагностирована острая нИНМП с типичными симптомами, были рандомизированы для приема BNO 1045 (n=325) или ФТ (n=334) и соответствующего плацебо. Результаты. 238 (83,5%) пациенток в группе применения BNO 1045 и 272 (89,8%) - в группе применения ФТ не принимали дополнительных антибиотиков в период между Днем 1 и Днем 38. При пределе неменьшей эффективности, составляющем 15%, BNO 1045 продемонстрировал неменьшую эффективность в сравнении с ФТ при лечении нИНМП. Частота возникновения нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах, хотя в группе применения ФТ отмечалась более высокая частота нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, а в группе BNO 1045 - более высокая частота пиелонефрита. Выводы. Препарат BNO 1045 обладает потенциалом снизить потребление антибиотиков при лечении нИНМП и, следовательно, может существенно повлиять на стратегию рационального применения противомикробной терапии.

Об авторах

- -

Список литературы

  1. Wagenlehner F.M, Weidner W, Naber K.G. An update on uncomplicated urinary tract infections in women. Curr Opin Urol 2009; 19: 368-74.
  2. Foxman B. The epidemiology of urinary tract infection. Nat Rev Urol 2010; 7: 653-60.
  3. Loew D, Dieter D, Habs M et al. Erkrankungen der ableitenden Harnwege; in Loew D, Habs M, Klimm H-D, Trunzler G (eds): Phytopharmaka-Report: Rationale Therapie mit pflanzlichen Arzneimitteln. Heidelberg, Steinkopff-Verlag Heidelberg, 2013.
  4. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Copenhagen 2018. ISBN 978-94-92671-01-1. www.http: //uroweb.org/ guideline/urological-infections/
  5. Langdon A, Crook N, Dantas G. The effects of antibiotics on the microbiome throughout development and alternative approaches for therapeutic modulation. Genome Med 2016; 8: 39.
  6. Ventola C.L. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharm Ther 2015; 40: 277-83.
  7. Tandogdu Z, Cek M, Wagenlehner F et al. Resistance patterns of nosocomial urinary tract infections in urology departments: 8-year results of the global prevalence of infections in urology study. World J Urol 2014; 32: 791-801.
  8. Bleidorn J, Hummers-Pradier E, Schmiemann G et al. Recurrent urinary tract infections and complications after symptomatic versus antibiotic treatment: follow-up of a randomised controlled trial. Ger Med Sci 2016; 14: Doc01.
  9. Gagyor I, Bleidorn J, Kochen M.M et al. Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomised controlled trial. BMJ 2015; 351: h6544.
  10. Kronenberg A, Butikofer L, Odutayo A et al. Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial. BMJ 2017; 359: j4784.
  11. Stange R, Schneider B, Albrecht U et al. Results of a randomized, prospective, double-dummy, double-blind trial to compare efficacy and safety of a herbal combination containing Tropaeoli majoris herba and Armoraciae rusticanae radix with co-trimoxazole in patients with acute and uncomplicated cystitis. Res Rep Urol 2017; 9: 43-50.
  12. Künstle G, Brenneis C, Haunschild J. Efficacy of Canephron® N against bacterial adhesion, inflammation and bladder hyperactivity. Eur Urol (Suppl.) 2013; 12: e671.
  13. Künstle G, Brenneis C, Pergola C et al. Anti-inflammatory effects of Canephron® N and effectiveness in a model of interstitial cystitis. Urologe 2013; 52 (Suppl. 1): e97.
  14. Brenneis C, Künstle G, Haunschild J. Spasmolytic Activity of CanephronR N on the Contractility of Rate and Human Isolated Urinary Bladder: 13th International Congress of the Society for Ethnopharmacology. 2nd to 6th September 2012, Graz, Austria.
  15. Nausch B, Koeberle A, Werz O et al. 262 CanephronR N reduces pain in experimental cystitis and prostatitis putatively by inhibition of PGE2 production. Eur Urol (Suppl.) 2016; 15: e262.
  16. Haloui M, Louedec L, Michel J.B, Lyoussi B. Experimental diuretic effects of Rosmarinus officinalis and Centaurium erythraea. J Ethnopharmacol 2000; 71: 465-72.
  17. Naber K.G, Kogan M, Wagenlehner FME et al. How the microbiome is influenced by the therapy of urological diseases: standard versus alternative approaches. Clinical Phytoscience 2017; 3: 8.
  18. Wullt B, Svanborg C. Deliberate establishment of asymptomatic bacteriuria - a novel strategy to prevent recurrent UTI. Pathogens 2016; 5: 52.
  19. Naber K, Steindl H, Abramov-Sommariva D, Eskoetter H. Non-antibiotic herbal therapy of uncomplicated lower urinary tract infection in women - a pilot study. Planta Med 2013; 79: PB1.
  20. Alidjanov J.F, Abduffattaev U.A, Makhsudov S.A et al. New self-reporting questionnaire to assess urinary tract infections and differential diagnosis: acute cystitis symptom score. Urol Int 2013; 92: 230-6.
  21. Alidjanov J.F, Abdufattaev U.A, Makhsudov S.A et al. The acute cystitis symptom score for patient-reported outcome assessment. Urol Int 2016; 97: 402-9.
  22. Kranz J, Schmidt S, Lebert C et al. The 2017 update of the German clinical guideline on epidemiology, diagnostics, therapy, prevention, and management of uncomplicated urinary tract infections in adult patients. Part II: therapy and prevention. Urol Int 2018; 100: 263-70.
  23. Christiaens T.C, De Meyere M, Verschraegen G et al. Randomised controlled trial of nitrofurantoin versus placebo in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in adult women. Br J Gen Pract 2002; 52: 729734.
  24. Ferry S.A, Holm S.E, Stenlund H et al. The natural course of uncomplicated lower urinary tract infection in women illustrated by a randomized placebo controlled study. Scand J Infect Dis 2004; 36: 296-301.
  25. Stamm W.E, Counts G.W, Running K.R et al. Diagnosis of coliform infection in acutely dysuric women. N Engl J Med 1982; 307: 463-8.
  26. Hooton T.M, Roberts P.L, Cox M.E, Stapleton A.E. Voided midstream urine culture and acute cystitis in premenopausal women. N Engl J Med 2013; 369: 1883-91.
  27. Ferry S.A, Holm S.E, Stenlund H et al. Clinical and bacteriological outcome of different doses and duration of pivmecillinam compared with placebo therapy of uncomplicated lower urinary tract infection in women: the LUTIW project. Scand J Prim Health Care 2007; 25: 49-57.
  28. LaRocco M.T, Franek J, Leibach E.K et al. Effectiveness of preanalytic practices on contamination and diagnostic accuracy of urine cultures: a laboratory medicine best practices systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Rev 2016; 29: 105-47.
  29. Набер К.Г., Коган М.И., Вагенленер Ф. и др. Как терапия урологических заболеваний влияет на микробиом: стандартные подходы в сравнении с альтернативными. Clin Phytosci 2017; 3 (8). DOI. org/10.1186/s40816-017-0045-8 @@Naber K.G., Kogan M.I., Vagenlener F. et al. Kak terapiia urologicheskikh zabolevanii vliiaet na mikrobiom: standartnye podkhody v sravnenii s al'ternativnymi. Clin Phytosci 2017; 3 (8). DOI. org/10.1186/s40816-017-0045-8 (in Russian)
  30. EAU Guidelines on Urological Infections 2015 EAU website: http: //www.uroweb.org/guidelines/online-guidelines/
  31. Wagenlehner F.M, Bartoletti R, Cek M et al. Antibiotic stewardship: a call for action by the urologic community. Eur Urol 013; 64: 358-60.
  32. Guarner F, Malagelada J-R. Gut flora in health and disease. Lancet 2003; 361: 512-9. doi: 10.1016/S0140-6736 (03) 12489-0
  33. Захарова И.Н., Османов И.М., Касьянова А.Н. и др. Протективные факторы слизистой оболочки мочевого пузыря - ключ к новым подходам к терапии инфекции мочевых путей. Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2018; 63 (2): 16-21. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-2-16-21 @@Zakharova I.N., Osmanov I.M., Kas'ianova A.N. et al. Protektivnye faktory slizistoi obolochki mochevogo puzyria - kliuch k novym podkhodam k terapii infektsii mochevykh putei. Ros. vestn. perinatol. i pediatr. 2018; 63 (2): 16-21. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-2-16-21 (in Russian)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).