Том 26, № 7 (2024): Женское и мужское здоровье

Цель. Оценить влияние курения на реологию крови курящих беременных женщин с хроническим неспецифическим воспалением бронхов.

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 107 курящих беременных пациенток и 136 некурящих беременных, наблюдавшихся в поликлинике. Группу контроля составили 42 некурящие женщины, не имеющие хронических заболеваний. Пациентки обследованы согласно клиническим рекомендациям по лечению хронической обструктивной болезни легких. Исследованы скоростные и объемные показатели функции внешнего дыхания, показатели реологии крови. Достоверность результатов оценивалась с помощью методов параметрической и непараметрической статистики. Перед применением всех методов статистического исследования проверялось, подчиняется ли выборка Гауссовскому (нормальному) закону распределения. Для определения того, существует ли статистически значимое различие между средними значениями трех или более независимых групп, применялся однофакторный дисперсионный анализ.

Результаты. Опровергнув нулевую гипотезу об отсутствии влияния курения на гемоглобин, с помощью метода t-критерия Стьюдента для зависимых выборок установлена средняя прямая и достаточно тесная корреляционная взаимосвязь курения с изменением показателей крови.

Заключение. Чем дольше продолжался период употребления табака, тем больше возникала вероятность развития изменений вязкостных качеств крови, что, несомненно, отражалось на состоянии пациенток и плода.

Обоснование. Ежегодно увеличивается число пациенток, которые сталкиваются с онкологическим заболеванием, не успев реализовать свою репродуктивную функцию. Ввиду этого растет необходимость в разработке и улучшении различных способов сохранения фертильности у данной категории пациентов. Наиболее распространенными методиками являются созревание ооцитов in vitro и контролируемая овариальная стимуляция с последующей витрификацией ооцитов и эмбрионов. Трансвагинальная пункция (ТВП) при этом имеет риск развития таких осложнений, как кровотечение или инфекционный процесс. Нарушения микрофлоры влагалища также повышают вероятность возникновения воспалительных заболеваний. В связи с этим коррекция дисбиоза влагалища является неотъемлемой частью в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий перед проведением ТВП.

Цель. Разработка комплексного подхода к сохранению репродуктивного материала у пациенток с онкологической патологией.

Материалы и методы. Провели проспективное рандомизированное исследование 39 женщин с выявленным онкологическим процессом и бактериальным вагинозом. Пациенток разделили на 2 группы: к терапии клиндамицином в группе 1 добавляли пероральный пробиотик, в группе 2 – вагинальный. Всем исследовали овариальный резерв, провели определение качественного состава микрофлоры влагалища, рН-метрию и консультации смежных специалистов при необходимости.

Результаты. Пациентки сопоставимы по возрасту и овариальному резерву. При применении перорального пробиотика отмечали улучшение качественного состава микрофлоры за счет снижения условно-патогенной флоры (Gardnerella vaginalis) и увеличения количества лактобактерий. Вагинальный пробиотик демонстрировал сопоставимые результаты, однако частота рецидивов при этом составила 28%, в то время как в группе 1 – 18%. Отметили, что при приеме «Энтеролактис Дуо» уменьшаются симптомы, связанные с химиотерапевтическим лечением. В ходе исследования получено 396 ооцитов, из них 212 пригодны для витрификации и оплодотворения.

Заключение. В настоящее время разработка методов онкофертильности и их усовершенствование остаются одной из актуальных проблем. Прием перорального пробиотика помогает нормализовать микрофлору влагалища, нивелировать риски инфекционных осложнений при ТВП, снизить вероятность рецидивирования дисбиоза и развития нежелательных явлений, связанных с химиотерапией. Применение стимуляции овуляции демонстрирует более высокие показатели по сравнению с дозреванием in vitro. Однако можно применять комбинацию данных процедур для увеличения количества получаемого материала, используемого в последующем в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий.

Обоснование. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) и энурез – одни из самых частых причин нарушения мочеиспускания соответственно у взрослых и детей. Факторы патогенеза ГМП и энуреза во многом совпадают. Среди взрослых с ГМП большая доля пациентов с энурезом в анамнезе.

Цель. Изучить особенности клинического течения ГМП у женщин с энурезом в детстве.

Материалы и методы. В исследование включены 212 женщин с ГМП (средний возраст 54,1±0,8 года), которые в зависимости от наличия энуреза в детстве были разделены на 2 группы. В 1-ю группу включена 41 (19,3%) больная с энурезом в детстве, во 2-ю группу – 171 (80,7%) женщина без энуреза в анамнезе. Всем больным выполняли комплексное уродинамические исследование.

Результаты. Выраженность клинических симптомов ГМП не различалась у больных 1 и 2-й групп. Предикторами более тяжелого клинического течения ГМП и большей вероятности развития ургентного недержания мочи были наличие немоносимптомной формы энуреза и возраст прекращения энуреза 10 лет и старше. У женщин из 1-й группы также отмечена большая частота выявления детрузорной гиперактивности по сравнению со 2-й группой (29,3% vs 10,5%).

Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии связи между энурезом в детстве и клиническим течением ГМП у взрослых женщин.

В статье описаны факторы риска, патогенетические механизмы развития различных заболеваний предстательной железы (ПЖ) и освещены проблемы их лечения. Представлена информация о биорегуляторных пептидах, их механизме действия. Приведены клинические исследования, доказывающие высокую эффективность биорегуляторных пептидов в лечении хронического простатита, синдрома хронической тазовой боли и доброкачественной гиперплазии ПЖ. Проведен анализ и представлены доказательства эффективности отечественных препаратов Простатекс и Простатекс Плюс при лечении заболеваний ПЖ.

Дивертикул мочевого пузыря (ДМП) – это слепо заканчивающееся мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря с вовлечением мышечного слоя или без такового. ДМП подразделяют на истинные (врожденные) и ложные (приобретенные), одиночные и множественные. Чаще встречаются ложные дивертикулы, которые развиваются при инфравезикальной обструкции, обусловленной стриктурой уретры, новообразованиями предстательной железы, нейрогенными расстройствами и другими заболеваниями нижних мочевых путей. В настоящее время нет четких рекомендаций относительно тактики лечения ДМП, поэтому выбор метода лечения осуществляется на основании определения причины возникновения ДМП, оценки клинических проявлений и результатов диагностики (локализации, размеров, количества и др.), а также выявления сопутствующих аномалий и заболеваний верхних мочевых путей. Приоритетным лечением ДМП является хирургическое. В статье представлено наблюдение пациента с аномалией развития в виде аплазии левой почки в сочетании с крупным врожденным ДМП в области отсутствующего устья левого мочеточника. Приведены результаты обследования и лечения в виде лапароскопической дивертикулэктомии. Сделан краткий обзор литературы по проблеме ДМП.

Ожирение является хроническим полифакторным рецидивирующим состоянием с серьезными последствиями для здоровья людей, которое вносит значительный вклад в статистику заболеваемости и уровня смертности среди населения. Положительный энергетический баланс, который возникает при потреблении пищи в количестве, превышающем расход энергии, либо при снижении расхода энергии считается одним из основных механизмов ожирения. Наиболее часто встречающимся типом ожирения является экзогенное (алиментарно-конституциональное). Существуют различные патофизиологические детерминанты ожирения, среди которых существенная роль отводится самой жировой ткани. Немедикаментозная терапия, включающая изменение образа жизни посредством коррекции питания и расширения объема физических нагрузок, поведенческая терапия, направленная на профилактику или лечение нарушений пищевого поведения, рекомендуются как первый, обязательный и постоянный этап лечения ожирения. Вместе с тем использование только немедикаментозных методов часто ограничено недостаточной эффективностью. Фонтурацетам имеет перспективный потенциал для применения в борьбе с ожирением. Выявленные в ходе исследований механизмы влияния фонтурацетама на контроль массы тела, энергетический гомеостаз, углеводный и жировой обмен, анорексигенный и противовоспалительный эффекты являются ключевыми факторами, определяющими его перспективность для применения в комплексной терапии данного заболевания.