Том 3, № 3 (2001)
- Год: 2001
- Статей: 8
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/issue/view/4631
Статьи
Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы: сходства и различия
Аннотация
Несмотря на большое число публикаций о хроническом обструктивном бронхите (ХОБ) и БА, остается множество нерешенных вопросов, касающихся взаимоотношений между этими болезнями и возможности перехода одного в другое. Эти вопросы в большей степени связаны с морфологическими особенностями данных заболеваний. Несмотря на то, что большое число исследований посвящены изучению морфологии бронхов при ХОБ и БА, на наш взгляд, существующие описания воспаления в бронхах при этих заболеваниях неоднозначны, и связано это с тем, что изучение морфологических изменений на материале бронхобиопсий и аутопсий имеет некоторые различия. В нерешенных проблемах, связанных с этими заболеваниями, остается вопросo возможности развития эмфиземы легких и легочного сердца при БА. Некоторые авторы полагают, что ХОБ и БА следует рассматривать не как самостоятельные заболевания, а как состояния, при которых имеет место симптом ограничения воздушного потока.В настоящей статье мы коснемся описания патологической анатомии ХОБ и БА в период обострения и ремиссии на основании данных цитологического исследования, а также изучения бронхобиопсийного и аутопсийного материала и приведем морфологические дифференциально-диагностические признаки, характерные для ХОБ и БА.
Consilium Medicum. 2001;3(3):108-114
108-114
Пролонгированные beta2-агонисты: место в терапии обструктивных болезней легких
Аннотация
Агонисты b2-адренергических рецепторов (b2-агонисты) являются самыми эффективными бронхорасширяющими препаратами, известными на сегодняшний день. Данныепрепараты способны быстро и эффективно уменьшить одышку, связанную с бронхоконстрикцией, и поэтому находят широкое применение при терапии наиболее распространенных обструктивных заболеваниях легких - бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Совершенствование b2- адренергических бронходилататоров шло по трем основным направлениям: создание селективных препаратов с большим сродством к b2-рецепторам, прямая доставка препарата к органу-мишени для снижения активации рецепторов в других тканях и создание препаратов длительного действия. Одним из заметных достижений в области создания b2-агонистов стало внедрение в клиническую практику b2-агонистов длительного действия (более 12 ч) - сальметерола и формотерола, каждый из которых уже показал свою высокую эффективность при БА и при ХОБЛ.
Consilium Medicum. 2001;3(3):114-121
114-121
Ингаляционные глюкокортикостероиды при обструктивных болезнях легких
Аннотация
В настоящее время общепризнано, что системные и ингаляционные кортикостероиды (КС) являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для терапии бронхиальной астмы (БА). Однако по сравнению с оральными стероидами ингаляционные кортикостероиды (ИКС) имеют более безопасный клинический профиль, т.е. при сравнимой эффективности, они обладают значительно меньшим потенциалом вызывать побочные эффекты. По мнению ведущих экспертов в области БА, внедрение в клиническую практику ИКС является революционным событием в терапии БА, и ввиду того, что в настоящее время доказана центральная роль воспалительного процесса слизистой дыхательных путей при БА, ИКС могут рассматриваться как препараты первой линии при хронической БА. Кроме того, в последнее время получены данные об эффективности длительной ингаляционной терапии стероидами при хроническойобструктивной болезни легких (ХОБЛ), что позволяет рекомендовать их более широкое использование при данном заболевании.
Consilium Medicum. 2001;3(3):121-127
121-127
Теофиллины в лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких
Аннотация
Использование теофиллина (ТФ) для лечения бронхиальной астмы (БА) в последние 50 лет прошло несколько циклов увлечений и разочарований. Распространение клинических руководств, которые представляют ТФ как "непредпочтительную" альтернативу, появление новых препаратов и опасения по поводу соотношения риск-польза для препарата привели к тому, что ТФ стал применяться не так часто, как ранее. Тем не менее его низкая цена и легкость назначения дают ТФ преимущества перед другими препаратами, использующимися для длительной поддерживающей терапии, такими как кортикостероиды и кромогликаты (M.Weinberger и L.Hendeles, 1998).В настоящем обзоре будут обсуждаться показания к применению ТФ при БА и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и рекомендации по его безопасному использованию.
Consilium Medicum. 2001;3(3):127-133
127-133
Бронхиальная астма у детей: комплексный подход к терапии
Аннотация
Во многих случаях тяжесть бронхиальной астмы БА недооценивается больными, родителями и врачами, а степень контроля переоценивается. Следствием этого является недостаточно эффективное лечение, низкий комплаенс, риск прогрессирования заболевания и более тяжелого течения. Современная медикаментозная терапия БА у детей направлена на уменьшение или ликвидацию воспалительного процесса в дыхательных путях. В настоящее время применяется принцип ступенчатой терапии, что означает использование медикаментозных препаратов в зависимости от тяжести заболевания. В фармакотерапии БА у детей используют также различные комбинации препаратов, учитывающие синергизм действия.
Consilium Medicum. 2001;3(3):133-138
133-138
Диагностика и лечение атипичных пневмоний
Аннотация
Атипичными считали пневмонии с необычными клиническими проявлениями (скудные аускультативные данные, нетипичные лабораторные показатели и рентгеноморфологические изменения) или не уступающие общепринятой терапии пенициллинами. Часть подобных "атипичных пневмоний" собственно пневмониями и не являлась, а под этой маской скрывались альвеолиты, неопластические процессы, легочные проявления системных заболеваний.Сегодня атипичными называют пневмонии, вызванные различными микроорганизмами, из которых наибольшее значение придают микоплазме, легионеллам, хламидиям. В настоящее время накоплен опыт оптимальной диагностики атипичных пневмоний и имеется эффективный арсенал антибиотиков для их успешного лечения.
Consilium Medicum. 2001;3(3):138-142
138-142
Антибактериальная терапия осложненной пневмонии
Аннотация
Пневмония - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемом при физикальном и/или инструментальном исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Внебольничная пневмония характеризуется серьезным прогнозом: по данным ВОЗ, она занимает 4-е место в структуре причин смертности. Умение своевременно диагностировать и правильно лечить осложнения внебольничной пневмонии принципиально важно в плане улучшения прогноза заболевания. Настоящая работа посвящена наиболее частым гнойным легочным осложнениям внебольничной пневмонии - абсцессу легкого и эмпиеме плевры.
Consilium Medicum. 2001;3(3):142-148
142-148
Разработка современных протоколов диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания
Аннотация
Новые социально-экономические условия диктуют необходимость значительных изменений в структуре и образе действий противотуберкулезных учреждений России, разработки новых, экономически обоснованных мероприятий по борьбе с туберкулезом. В связи с ростом ущерба, причиняемого туберкулезом нации, за последние годы подвергнуты пересмотру многие подходы к организации противотуберкулезной помощи населению. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза является приоритетным направлением развития системы противотуберкулезной помощи. Разработка новых и обновление существующих методических документов, включая протоколы диагностики и лечения, требуют учета современных российских социально-экономических условий и использования отечественного и международного опыта. Согласно "Концепции Национальной программы…" лечение больных туберкулезомпроводится под наблюдением врача-фтизиатра противотуберкулезногоучреждения, которое несет ответственность за правильность и эффективность лечения.Предусматривается разработка протоколов, представляющих стандартные схемы лечения для определенных категорий больных, в пределах которых возможна индивидуализация лечебной тактики в зависимости от лекарственной устойчивости возбудителя, переносимости препаратов, наличия фоновых заболеваний и пр.
Consilium Medicum. 2001;3(3):148-151
148-151