Том 5, № 7 (2003)
- Год: 2003
- Статей: 13
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/issue/view/4658
Статьи
Антибактериальная терапия обострения хронического пиелонефрита в стационаре
Аннотация
Хронический пиелонефрит является инфекционным воспалительным заболеванием почек с поражением лоханки и чашечек, паренхимы и интерстициальной ткани. Лечение пиелонефрита и других инфекций мочевыводящих путей, с одной стороны, проще по сравнению с инфекциями других локализаций, так как в этом случае практически всегда возможна точная этиологическая диагностика, и, кроме того, концентрации антибактериальных средств в моче в десятки раз превышают сывороточные или концентрации в других тканях, что является важным условием эрадикации возбудителей. С другой стороны, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей, к которым и относится хронический пиелонефрит, всегда имеется причина (обструкция или другая), поддерживающая инфекционный процесс, и в этом случае достигнуть полного клинического или бактериологического излечения сложно, если вообще возможно. Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, включающим следующие обязательные мероприятия: устранение причин, вызывающих нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения (артериального или венозного); антибактериальная терапия (эмпирическая и этиотропная);лечение нарушений коагуляции; симптоматическая терапия; профилактика рецидивов и обострений.
Consilium Medicum. 2003;5(7):372-376
372-376
Осложненные инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение
Аннотация
Инфекции мочеполовых путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям как в амбулаторной, так и во внутрибольничной практике. Важность выделения осложненных и неосложненных инфекций определяется существенным различием их этиологии и поэтому разными подходами к лечению. Лечение осложненных инфекций мочевыводящих путей (ОИМП) представляет собой достаточно трудную задачу. При осуществлении лечебных мероприятий необходимо учитывать тяжесть клинических проявлений того или иного инфекционного заболевания (пиелонефрита, цистита и др.) и в зависимости от степени тяжести осуществлять выбор лекарственного препарата.
Consilium Medicum. 2003;5(7):376-380
376-380
Нозокомиальная кандидурия: алгоритм диагностики и лечения
Аннотация
Инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода кандида (Candida spp.), являются наиболее частыми из всех инфекций, вызванных грибами. Кандиды часто являются возбудителями нозокомиальных инфекций и чрезвычайно редко - внебольничных инфекций у пациентов без нарушений мочевыделения. Возрастающая важность инфекций, вызванных грибами рода Candida, связана с широким применением инвазивных методов диагностики и лечения, диагностики, иммуносупрессивной терапии и антимикробных препаратов, обладающих широким спектром антибактериальной активности. Распространенность кандидурии широко варьирует в стационаре, причем наиболее высокой она бывает у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), особенно хирургического профиля.
Consilium Medicum. 2003;5(7):380-384
380-384
Наиболее распространенные урогенитальные инфекции: диагностика и терапия
Аннотация
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются важной медико-социальной проблемой в большинстве стран мира, а в России достигли уровня эпидемии. За последнее десятилетие прошлого века значительно возросло количество инфекционных агентов, вызывающих ИППП, и если к середине прошлого века их насчитывалось 5, то сейчас - более 10. современное состояние клинико-лабораторной диагностики и терапии наиболее распространенных и социально значимых ИППП: гонореи, трихомониаза и хламидиоза - обусловлено как созданием алгоритма обследования пациентов с установлением этиологического агента(ов) заболевания, его чувствительности к наиболее широко используемым лекарственным препаратам, получением информации об их фармакокинетических свойствах и фагоцитарной активности, так и использованием научно обоснованных терапевтических методологий, в том числе за счет вновь синтезированных антибиотиков, протистоцидных препаратов и оценки их эффективности, с целью оптимизации клинико-лабораторных и терапевтических подходов к ИППП, что позволит снизить уровень рецидивов заболеваний, избежать неоправданных экономических, временных затрат и повысить качество жизни пациентов.
Consilium Medicum. 2003;5(7):385-388
385-388
Комбинированная терапия смешанных инфекций влагалища
Аннотация
Относительное постоянство влагалищной микрофлоры обеспечивают гомеостатические механизмы, нарушение любого из которых может привести к изменению микроценоза и развитию патологического процесса. Нарушения состава резидентной микрофлоры могут быть связаны с воспалительными заболеваниями нижних отделов половой системы женщин, среди которых наиболее часто диагностируются вагиниты. Учитывая анатомо-физиологические особенности строения женского организма, в патологический вовлекается вульва, что приводит к развитию вульвовагинита.Установление диагноза вагинита (вульвовагинита) базируется на оценке анамнестических данных, анализа субъективных и объективных клинических признаков, результатов микробиологического и других методов обследования. Некоторые дифференциально-диагностические критерии вульвовагинитов представлены в таблице.Остановимся более подробно на отдельных клинических ситуациях.
Consilium Medicum. 2003;5(7):388-391
388-391
Фармакотерапия доброкачественной гиперплазии простаты
Аннотация
Последние десятилетия ознаменовались фундаментальными открытиями в области исследований этиологии и патогенеза доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). Эти научные достижения позволили применить в лечении больных ДГП различные фармакологические препараты. Успехи этого вида лечения оказались настолько высоки, что в наступившем XXI веке подавляющая часть больных ДГП, возможно, будут лечиться в основном медикаментозно с обеспечением высокого уровня качества жизни. Приводим нашу модификацию алгоритма медикаментозного лечения больных ДГП, предложенного H.Lepor
Consilium Medicum. 2003;5(7):392-396
392-396
Диагностика и лечение хронического простатита
Аннотация
Знание вопросов диагностики и лечения хронического простатита (ХП) весьма актуально для врачей, наблюдающих мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. По-прежнему проблемой диагностики является невозможность, в силу несовершенства методик исследования, успешно идентифицировать истинных возбудителей.Для выбора метода лечения ХП в первую очередь необходимо определить его форму.
Consilium Medicum. 2003;5(7):396-401
396-401
Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы
Аннотация
Хронический простатит, известный медицине более ста лет, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Очевидно не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита. В нашей клинике на протяжении последних 6 лет при хроническом абактериальном простатите успешно используется альфузозин в дозе 5-10 мг в сутки в течение от одного до нескольких месяцев. Мы убедились в том, что наибольший эффект при лечении 1-адреноблокаторами может быть достигнут у больных хроническим простатитом с выраженным нарушением мочеиспускания при отсутствии активного воспалительного процесса.
Consilium Medicum. 2003;5(7):401-404
401-404
Гиперактивный мочевой пузырь
Аннотация
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - клинический синдром,включающий ургентное мочеиспускание с (или без) ургентным недержанием мочи, обычно в сочетании с учащенным мочеиспусканием и никтурией (мочеиспускание в период от засыпания до пробуждения). К настоящему времени удалось установить, что причиной учащенного и ургентного мочеиспускания у большинства больных является гиперактивность детрузора. Проблема диагностики и успешного лечения больных ГМП требует комплексного подхода с участием врачей различных специальностей, в первую очередь урологов, неврологов и нейрохирургов. Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве случаев не удается определить истинную причину развития ГМП, что делает необходимым продолжение исследований, направленных на выявление этиологических факторов ГМП.
Consilium Medicum. 2003;5(7):405-411
405-411
Реферат: троспия хлорид в лечении гиперактивного мочевого пузыря
Аннотация
Согласно рекомендациям ICS (International Continence Society - Международное общество по удержанию мочи) при лечении больных с ГАМП приоритетной является фармакотерапия. Среди лекарственных препаратов основной группой, используемой в леченииГАМП, являются М-холинолитики (третичные аммониевые соединения - оксибутинин, толтеродин; четвертичное аммониевое соединение - троспия хлорид). В проведенном метанализе двух плацебо-контролируемых двойных слепых многоцентровых исследований (Allousi и совт., 1998; Cardozo и соавт., 2000) показана эффективность троспия хлорида (20 мг 2 раза в день в течение 3 нед) у больных с ГАМП.
Consilium Medicum. 2003;5(7):412
412
Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств
Аннотация
Эстрогенный дефицит - установленная и доказанная многочисленными исследованиями причина развития урогенитальных расстройств у женщин в климактерии. Раннее назначение ЗГТ при урогенитальных расстройствах является профилактикой развития тяжелых форм. В назначении терапии средней и тяжелой степени урогенитальных расстройств должен принимать участие уролог. Только правильный анализ результатов комплексного уродинамического исследования может лежать в основе выбора селективных модуляторов негормональных рецепторов мочевого тракта.
Consilium Medicum. 2003;5(7):413-417
413-417
Современные аспекты лечения эректильной дисфункции
Аннотация
Эректильная дисфункция (ЭД), под которой понимают неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, остается важной социальной и медицинской проблемой во всем мире. Применение современных методов лечения ЭД (медикаментозной терапии, вакуумных устройств, интракавернозных инъекций, оперативное лечение) в большинстве случаев позволяет добиться сексуальной реабилитации больных.
Consilium Medicum. 2003;5(7):419-421
419-421
Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа в терапии эректильной дисфункции: внедрение новых препаратов
Аннотация
Ингибиторы ФДЭ, которые используют для лечения ЭД, являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ-5 - фермента, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в различных тканях. В настоящее время известно 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые в свою очередь разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта. На сегодняшний день разработка и внедрение в клиническую практику пероральных препаратов, направленных на коррекцию эректильных нарушений, представляют собой, несомненно, перспективное направление в медицинской науке. Подобные средства являются удобным неагрессивным методом первой линии терапевтического выбора у пациентов с умеренно выраженной ЭД.
Consilium Medicum. 2003;5(7):422-426
422-426