Antiagreganty v profilaktike ishemicheskogo insul'ta: puti povysheniya effektivnosti
- Authors: Skvortsova V.I1, Stakhovskaya L.V1, Pryanikova N.A1, Meshkova K.S1, Alekseeva G.S1
-
Affiliations:
- Научно-исследовательский институт инсульта РГМУ, Москва
- Issue: Vol 8, No 2 (2006)
- Pages: 92-95
- Section: Articles
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/92146
- ID: 92146
Cite item
Full Text
Abstract
В настоящее время установлено, что у пациентов, выживших после инсульта, вероятность развития повторного нарушения мозгового кровообращения (НМК) достигает 30%, что в 9 раз превышает таковую в общей популяции. Частота повторного инсульта в течение первого года различна для различных клинических вариантов инфаркта мозга Систематизированный обзор результатов клинических исследований дал четкие доказательства преимуществ антитромбоцитарной терапии, использование которой позволяет уменьшить риск серьезных сосудистых эпизодов примерно на 25%. Исследования, оценивающие антитромбоцитарную терапию у больных, в анамнезе которых имеется инсульт или ТИА, показали, что эта терапия уменьшает трехгодичный риск серьезных сосудистых эпизодов на 18-22%, что эквивалентно избежанию 40 случаев серьезных сосудистых эпизодов на 1000 леченых больных, т. е. 25 лиц с высоким риском нуждаются в получении антитромбоцитарной терапии в течение трех лет для того, чтобы избежать одного сосудистого эпизода. Полученные результаты позволили говорить о том, что большинство больных с симптомами сосудистой патологии, включая ишемический инсульт и ТИА, должны лечиться антитромбоцитарными препаратами, так как у всех этих больных имеется высокий риск серьезных сосудистых эпизодов. Наиболее изученными среди антитромботических средств являются антиагрегантные препараты - ацетилсалициловая кислота (АСК), дипиридамол и клопидогрель, которые имеют разные механизмы действия и оказывают влияние на различные звенья тромбообразования. В основе выбора препарата для проведения терапии должны лежать эффективность, безопасность и наличие побочных эффектов. На сегодняшний день в качестве профилактики развития повторных атеротромботических ишемических инсультов может быть использована как антиагрегантная монотерапия (выбор препарата определяется характером перенесенного инсульта, наличием сочетанной сосудистой патологии и непереносимостью АСК) дипиридамолом, АСК или клопидогрелем, так и сочетанное применение АСК с дипиридамолом.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
V. I Skvortsova
Научно-исследовательский институт инсульта РГМУ, МоскваКафедра фундаментальной и клинической неврологии РГМУ
L. V Stakhovskaya
Научно-исследовательский институт инсульта РГМУ, МоскваКафедра фундаментальной и клинической неврологии РГМУ
N. A Pryanikova
Научно-исследовательский институт инсульта РГМУ, МоскваКафедра фундаментальной и клинической неврологии РГМУ
K. S Meshkova
Научно-исследовательский институт инсульта РГМУ, МоскваКафедра фундаментальной и клинической неврологии РГМУ
G. S Alekseeva
Научно-исследовательский институт инсульта РГМУ, МоскваКафедра фундаментальной и клинической неврологии РГМУ
References
- Гусев Е.И., Скворцова В.И., Коваленко А.В., Соколов М.А. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой церебральной ишемии. Ж. неврологии и психиатрии 1999; 99: 2: 10-12.
- Гусева О.И., Квасова О.В., Пряникова Н.А., Бувальцев В.И., Стаховская Л.В., Скворцова В.И. Сравнительный анализ действия дипиридамола и комплекса дипиридамол+аспирин при вторичной профилактике инсульта. Инсульт, приложение к Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 2001, вып 1, с. 66-71.
- Репин В.С. Атеросклероз. Болезни сердца и сосудов: Руководство в 4-х томах. Под ред. Е.И. Чазова. Том 2. М.: Медицина, 1992; 136-55
- Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: ПАГРИ, 2002, 118 с.
- Скворцова В.И., Леменев В.Л., Ахметов В.В., Алексеева Г.С., Стаховская Л.В., Гуцалюк А.Г. Эффективность хирургических и консервативных методов вторичной профилактики каротидного ишемического инсульта Инсульт, приложение к Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2005, вып. 13, 3-7.
- Суслина З.А., Танашян М.М. Антиагрегантная терапия при ишемических цереброваскулярных заболеваниях. Пособие для практикующих врачей. М., 2003.
- Algra A., van Gijn J. Cumulative meta - analysis of aspirin efficacy after cerebral ischaemia of arterial origin. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66: 255
- CAPRIE Steering Committee. A randomized, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events CAPRI|. Lancet 1996; 348: 1329-39.
- Christopher P. Martin, Pharm. D., Robert L. Talbert, Pharm. D., FCCP: Aspirin resistance: An Evaluation of Current Evidence and Measurement Methods. Pharmacotherapy.2005; 25(7): 942-53.
- European Stroke Prevention Study (ESPS): antithrombotic therapy is also effective in the elderly. Department of Neurology, University of Kuopio, Finland. Acta-Neurol-Scand. 1993 Feb; 87(2): 111-411.
- John Eikelboom, MBBS, MSc; Mark Feldman, M.D, Shamir R. Mehta, M.D, M.Sc., Alan D., Michelson M.D, John A. Oates M.D, Eric Topol M.D. Aspirin resistance and Its Implications in Clinical Practice. Medscape General Medicine. 2005; 7(3): 76.
- Michelson A.D., Cattaneo M, Eikelboom J.W tt al. Aspirin Resistance: Position Paper of the Working Group on Aspirin Resistance, Platelet Physiology Subcommittee of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J Thromb Haemost 2005; 3: 1-3.
- Tammy L. Burns., Pharm. D., Aryan N. Mooss, M.D, Daniel E. Hilleman, Pharm. D. Antiplatelet Drug Resistance: Not Ready for Prime Time. Pharmacotherapy. 2005; 25(11): 1621-8.
Supplementary files
