Телмисартан – новый нефропротектор при сахарном диабете: результаты международных и российского исследований

Развитие диабетической нефропатии (ДН) можно прогнозировать задолго до появления первых признаков поражения почек. Это осложнение обнаруживается у каждого третьего больного сахарным диабетом (СД) типа 1 и каждого пятого больного СД типа 2. К факторам риска развития ДН относятся прежде всего неудовлетворительная компенсация углеводных нарушений (НbА 1с>7%), артериальная гипертензия (артериальное давление АД>130/80 мм рт. ст.), дислипидемия (липопротеиды низкой плотности более 3 ммоль/л). В настоящее время хорошо известно, что основным патофизиологическим механизмом развития и прогрессирования ДН является чрезмерная активация ренин-ангиотензиновой системы (РАС) почек, а именно гиперсекреция вазоактивного и пролиферативного фактора – ангиотензина II (АТ II).Таким образом, встает вопрос о необходимости более эффективной блокады РАС для профилактики и лечения ДН.Около 10 лет назад в клиническую практику была внедрена новая группа препаратов, подавляющих активность РАС, – антагонисты рецепторов к АТ II (АРА).Телмисартан – единственный препарат из группы АРА, который метаболизируется только в печени и практически совсем не выводится почками. Именно поэтому не происходит кумуляция препарата даже при выраженной патологии почек и не требуется коррекции его дозы на стадии ХПН. Телмисартан является препаратом с максимальной длительностью действия и периодом полувыведения, составляющим 24 ч. Это свойство телмисартана позволяет контролировать уровень АД в течение суток при его однократном приеме. При этом наиболее важным является тот факт, что телмисартан позволяет устранять подъем АД в ранние утренние часы. Между тем хорошо известно, что именно утренний пик АД является наиболее опасным фактором риска развития острых сердечно-сосудистых событий.

сахарный диабет, поражение почек, почечная недостаточность, антагонисты рецепторов ангиотензина