Антибактериальная терапия при обострении хронической обструктивной болезни легких
- Авторы: Авдеев С.Н1
-
Учреждения:
- ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, Москва
- Выпуск: Том 12, № 3 (2010)
- Страницы: 12-18
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/93077
- ID: 93077
Цитировать
Аннотация
Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) определяется «как событие в течение заболевания, характеризующееся острым изменением имеющихся у больного одышки, кашля и/или отделения мокроты по сравнению с обычным уровнем, которое выходит за рамки ежедневных колебаний, что является основанием для изменения плановой терапии по поводу ХОБЛ» [1, 2]. Обострение ХОБЛ является одной из лидирующих причин обращения больных за медицинской помощью. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена, более быстрому прогрессированию заболевания, значимому снижению качества жизни больных и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение. Тяжелое обострение заболевания является основной причиной смерти больных ХОБЛ [3]. Традиционная терапия обострений ХОБЛ включает бронхорасширяющие препараты, глюкокортикостероиды (ГКС), кислород и антибиотики [1]. Почему назначаются антибиотики при обострении ХОБЛ? Основанием для назначения антибактериальных препаратов у больных с обострением ХОБЛ является ведущая роль бактериального фактора в генезе развития обострения.Рациональность использования антибиотиков при обострении ХОБЛ является предметом дискуссий и в наши дни. Основным аргументом противников антибактериальной терапии (АБТ) при обострении ХОБЛ является возможность спонтанного разрешения обострения: в процесс воспаления вовлекается только слизистая оболочка бронхов и поэтому часто наступает спонтанная ремиссия обострения даже без этиотропной терапии.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаСписок литературы
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Last updated 2008. www.goldcopd.org/.
- Zielinski J, Mac Nee W, Wedzicha J et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch Chest Dis 1997; 52: 43–7.
- Veeramachaneni S.B, Sethi S. Pathogenesis of bacterial exacerbations of COPD. COPD 2006; 3: 109–15.
- Eller J, Ede A, Schaberg T, Niederman M.S et al. Infective exacerbations of chronic bronchitis: relation between bacteriologic etiology and lung function. Chest 1998; 113: 1542–8.
- Puhan M.A, Vollenweider D, Latshang T et al. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: when are antibiotics indicated? A systematic review. Respir Res 2007; 8: 30.
- Anthonisen N.R, Manfreda J, Warren C.P.W et al. Antibiotic therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106: 196–204.
- Nouira S, Marghli S, Belghith M et al. Once daily oral ofloxacin in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring mechanical ventilation: a randomised placebo - controlled trial. Lancet 2001; 358: 2020–5.
- Celli B.R, Mac Nee W. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. Eur Respir J 2004; 23: 932–46.
- Stockley R.A, O’Brien C, Pye A, Hill S.L. Relationship of sputum color to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD. Chest 2000; 117: 1638–45.
- Stolz D, Christ-Crain M, Bingisser R et al. Antibiotic treatment of exacerbations of COPD. A randomized, controlled trial comparing procalcitonin - guidance with standard therapy. Chest 2007; 131: 9–19.
- Dev D, Sankaran E.W.R, Cunnife J et al. Value of C-reactive protein in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 1998; 92: 664–7.
- Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е., Зубаирова П.А. Возможности С-реактивного белка в диагностике бактериальной инфекции и пневмонии у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких. Урал. мед. журн. 2008; 13: 19–24.
- Siempos I.I, Dimopoulos G, Korbila I.P et al. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta - analysis. Eur Respir J 2007; 29: 1127–37.
- Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999–2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС-I и ПеГАС-II. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2006; 8: 33–47.
- Дворецкий Л.И., Дубровская Н.В., Грудинина С.А. и др. Клинико - микробиологический мониторинг больных с обострением хронического бронхита, леченных антибактериальными препаратами. Тер. арх. 2006; 78 (3): 25–35.
- Cortvriendt W.R, Verschoor J.S, Hespe W. Bioavailability study of a new amoxicillin tablet designed for several modes of oral administration. Arzneimittelforschung 1987; 37: 977–9.
- Sourgens H, Steinbrede H, Verschoor J.S et al. Bioequivalence study of a novel Solutab tablet formulation of amoxicillin/clavulanic acid versus the originator film - coated tablet. Int J Clin Pharmacol Ther 2001; 39: 75–82.
- Гучев И.А., Козлов Р.С. Безопасность и эффективность различных лекарственных форм амоксициллина/клавулановой кислоты при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых: открытое проспективное рандомизированное исследование. Пульмонология. 2008; 2: 73–80.
- El Moussaoui R, Roede B.M, Speelman P et al. Short - course antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD: a meta - analysis of double - blind studies. Thorax 2008; 63: 415–22.
- Roede B.M, Bresser P, El Moussaoui R et al. Three vs. 10 days of amoxycillin – clavulanic acid for type 1 acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a randomised, double - blind study. Clin Microbiol Infect 2007; 13: 284–90.
Дополнительные файлы
