Инфаркт миокарда у женщин с избыточной массой тела и ожирением

В последние годы получила широкое распространение концепция факторов риска (ФР) ССЗ и ССС. Большинство ФР ССЗ и ИБС у мужчин и у женщин одинаково. Они включают артериальную гипертензию (АГ), дислипидемию (ДЛП), СД, курение, семейный анамнез, ожирение, малоподвижный образ жизни и др. Тем не менее представляют интерес данные о распространенности различных ФР у мужчин и женщин с ИБС. Считается, что важнейшими ФР развития ИМ у женщин является курение, АГ и СД. По данным Национального регистра Франции, у женщин с ИМ СД и АГ встречаются достоверно чаще, чем у мужчин (рис. 1) [4]. Есть мнение, что выраженное влияние СД на сердечно-сосудистые исходы у женщин связано с тем, что эти состояния обычно ассоциированы у женщин с другими ФР, такими как ожирение, гипертония, ДЛП, а при сочетании нескольких факторов общий риск возникновения ССЗ значительно увеличивается. Считается, что избыточная масса тела и ожирение в комбинации с физиологическим снижением гормональной функции яичников у женщин старше 55 лет могут рассматриваться как ФР развития АГ, ДЛП, атеросклероза, ИБС. Причем наличие абдоминального ожирения, особенно в структуре метаболического синдрома (МС), значительно ухудшает прогноз, а развитие у таких пациентов СД значительно повышает риск смертности. В исследовании San Antonio Heart Study показано, что сочетание МС и СД драматически повышает смертность от ССЗ преимущественно у женщин [5]. Учитывая очень высокую распространенность ожирения в группе женщин старше 55 (по нашим данным, среди женщин с ИМ больные с избыточной массой тела и ожирением составляют 74,6%, а с нормальной массой тела – только 25,4%), нами проведено сравнение основных клинических и лабораторных данных у женщин с ИМ при наличии избыточной массы тела и ожирения и у пациенток с нормальной массой тела, а также оценено влияние триметазидина МВ (Предуктал МВ) на вариабельность сердечного ритма у женщин с избыточной массой тела после ИМ.