Расстройства астенического круга у пожилых пациентов

Каждому человеку знакомо чувство усталости, которое обычно воспринимается как вполне нормальная реакция организма. Но если усталость не проходит неделями, а, наоборот, с каждым днем усиливается, велика вероятность, что это не просто переутомление, а патологическое состояние. Физиологическая усталость возникает у здоровых людей после нагрузки и проходит после отдыха, патологическая усталость, напротив, может возникать без нагрузки и не проходит после отдыха. Биологический смысл ощущения утомления и усталости – в побуждении организма к прекращению любой деятельности. Другими словами, чувство усталости может рассматриваться как активация системы сохранения энергии посредством прекращения как физической, так и умственной деятельности. Это универсальный биологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, действующий по принципу: меньше активности – меньше потребности в энергии. Таким образом, астения – это базальная реакция организма на любое состояние (реальное или мнимое), угрожающее истощением энергетических ресурсов. Приблизительно каждый 5-й (10–25%) пациент, прибегающий к медицинской помощи, жалуется на продолжительную усталость. В популяции пожилых людей жалоба на эпизодическую или хроническую усталость увеличивается в разы, приобретая черты пандемии. Например, у пациентов, страдающих цереброваскулярным заболеванием, субъективно чувство усталости расценивается как главная жалоба, нарушающая качество жизни. Действительно, еще в ранних исследованиях I фаза дисциркуляторной энцефалопатии клинически описывалась в терминологии астенотревожных и астенодепрессивных состояний. Астения у пожилого пациента, как правило, страдающего цереброваскулярным заболеванием, имеет многофакторную этиологию и патогенез. Отсутствие общепринятых классификаций, противоречивые концепции патогенеза астении неизбежно приводят к трудностям квалификации этого феномена, особенно у пожилых пациентов, имеющих 2 и более хронических заболеваний.