НПВП-ассоциированные повреждения желудочно-кишечного тракта и их осложнения: пути профилактики


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) достаточно широко используются в клинической практике большим кругом специалистов: от традиционной ревматологической и неврологической практики до врачей гинекологического профиля и многих других специалистов. Данный факт объясняется фармакологическими свойствами НПВП, которые являются эффективным инструментом в терапии боли и воспаления. Вместе с тем с учетом механизма действия данных лекарственных средств необходимо учитывать и класс-специфичные побочные эффекты применения НПВП, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта. Особого внимания заслуживают пациенты, нуждающиеся в длительном их применении и имеющие факторы риска развития НПВП-индуцированных гастротоксических поражений. Следовательно, важной задачей при назначении любого НПВП является правильный выбор в пользу эффективного и наиболее безопасного препарата с избирательным механизмом действия. Применение селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 позволяет минимизировать частоту развития НПВП-индуцированных осложнений, в том числе и кровотечений. Популярным и широко применяемым в клинической практике лекарственным средством из данной группы препаратов является нимесулид, который имеет преимущества перед традиционными НПВП, эффективен и практически безопасен в купировании острой и хронической боли.

Об авторах

Инна Григорьевна Пахомова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России

Email: pakhomova-inna@yandex.ru
канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Список литературы

  1. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Бабаянц А.В., Каратеев А.Е. Острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: от эпидемиологии до формирования концепции консервативной терапии. Инфекции в хирургии. 2013; 4: 11-7.
  2. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Adverse Effects of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An Update of Gastrointestinal, Cardiovascular and Renal Complications. J Pharm Pharm Sci (www.cspsCanada.org) 2013; 16 (5): 821-47.
  3. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Клин. медицина. 2000; 3, 4: 4-10.
  4. Singh G, Lanes S, Triadafilopoulos G. Gastrointestinal complications of prescription and over-the-counter nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a view from the ARAMIS database. Am J Med 2004; 117 (2): 100-6.
  5. Lanas A, García-Rodríguez L.A, Polo-Tomás M. et al. Time trends and impact of upper and lower gastrointestinal bleeding and perforation in clinical practice. Am J Gastroenterol 2009; 104: 1633-41.
  6. Goldstein J.L, Silverstein F.E, Agrawal N.M. et al. Reduced risk of upper gastrointestinal ulcer complications with celecoxib, a novel COX-2 inhibitor. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1681-90.
  7. Pincus Т, Swearingen C, Cummins P. at al. Preference for nonsteroidal anti-inflammatory drugs versus acetaminophen and concomitant use of both types of drugs in patients with osteoarthri-tis. J Rheumatol 2000; 27: 1020-7.
  8. Lanas A. et al. A nationwide study of mortality associated with hospital admission due to severe gastrointestinal events and those associated with nonsteroidal antiinflammatory drug use. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1685-93.
  9. Hawkey C.J, Lanas A.I. Doubt and certainty about non-steroidal anti-inflammatory drug in the year 2000: a multidisciplinary expert statement. Am J Med 2001; 8 (110): 79-100.
  10. Garcia-Rodriguez L.A. Risk of hospitalisation for upper gastrointestinal tract bleeding associated with Ketorolac, other NSAIDs, calcium antagonists, and other antihypertensive drugd. Arch Intern Med 1998; 158: 33-9.
  11. Yeomans N.D, Lanas A.I, Talley N.J. et al. Prevalence and incidence of gastroduodenal ulcers during treatment with vascular protective doses of aspirin. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 795-801.
  12. Meade T.W. Oral anticoagulants in the secondary and primary prevention of myocardial infarction and coronary death. In: Oral Anticoagulants. Eds: Poller L, Hirsh J. Arnold. London: Hodder Headline Group, 1996: р. 132-42.
  13. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современ. ревматология. 2015; 1: 4-23.
  14. Насонов Е.Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного препарата. Нимесулид: новые данные. РМЖ. 2001; 15: 6-8
  15. Rainsford K. Nimesulide - a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and. clinical consensus. Curr Med Res Opin 2006; 22 (6): 1161-79.
  16. Conforti A, Leone R, Moretti U. et al. Adverse drug reactions related to the use of NSAIDs with a focus on nimesulide: results of spontaneous reporting from a Northern Italian area. Drug Saf 2001; 24: 1081-90.
  17. Yeomans N.D, Tulassay Z, Juhasz L. et al. A comparison of omeprazole with ranitidine for ulcers associatedwith non-steroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 1998; 338: 719-26.
  18. Маев И.В., Казюлин А.Н. Использование ребамипида в качестве цитопротективного и противовоспалительного средства при энтеропатиях, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами. Consilium Medicum. 2016; 18 (8): 8-12
  19. Malfertheiner P, Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht I.V. Florence Consensus Report. Gut 2016; 0: 1-24.
  20. Lehmann F.S, Beglinger C. Impact of COX-2 inhibitors in common clinical practice a gastroenterologist's perspective. Curr Top Med Chem 2005; 5 (5): 449-64.
  21. Davies N.M, Saleh J.Y, Skjodt N.M. Detection and prevention of NSAID-induced enteropathy. J Pharm Pharm Sci 2000; 3 (1): 137-55.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).