СТАТИНЫ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ: ИМЕЮТСЯ ЛИ АССОЦИИРОВАННЫЕ РАССТРОЙСТВА ИЛИ ЗАЩИТА ОТ ДЕМЕНЦИИ?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Статины широко применяются в клинической практике в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем в 2012 г. Управление по контролю пищевых продуктов и лекарств в США (Food and Drug Administration) опубликовало заявление о редких когнитивных нарушениях у некоторых пациентов, связанных с приемом статинов, по данным постмаркетинговых отчетов, и приняло решение о внесении информации о несерьезных и обратимых когнитивных побочных эффектах статинов в инструкции. С тех пор продолжается активное изучение эффектов влияния статинов на когнитивные функции для оценки клинической значимости и факторов риска этих неблагоприятных эффектов. Цель. Представить научный обзор данных о влиянии статинов на когнитивные функции в доказательствах разного уровня. Материалы и методы. Для написания данного обзора был осуществлен поиск зарубежных публикаций в международных системах поиска (PubMed и проч.) с 1999 г. Обзор основан на анализе крупных наблюдательных и рандомизированных клинических исследований (РКИ), а также ряда метаанализов по оценке влияния статинов на когнитивные функции. Результаты. С 2000 г. стали появляться публикации серии случаев развития нейрокогнитивных нарушений на фоне применения статинов. Они проявлялись чаще всего в форме транзиторной или кратковременной амнезии, но также и другими симптомами (депрессия, безрадостность, безнадежность, агрессия, тревожность, беспокойство, раздражительность, повышенная эмоциональная реактивность, потеря интереса к деятельности, общению и даже склонность к суициду). Когнитивные нарушения наблюдались через несколько месяцев после начала терапии статинами или после увеличения дозы препаратов и были обратимыми после прекращения терапии статинами. В дальнейшем проводился целый ряд ретроспективных исследований «случай-контроль» и проспективных когортных исследований по оценке влияния статинов на когнитивные функции. Большинство из них показали защитное влияние статинов на развитие деменции и болезнь Альцгеймера у пациентов с нормальными когнитивными функциями. В нескольких РКИ, учитывавших когнитивные функции в качестве вторичных исходов, не удалось обнаружить статистически значимого риска снижения когнитивных функций или развития деменции, а также улучшения у пациентов с установленной деменцией при использовании статинов. Метаанализы наблюдательных исследований и РКИ также не показали негативного влияния статинов на когнитивные функции и развитие деменции. Заключение. Текущие данные поддерживают гипотезу, что статины потенциально ответственны как за обратимые кратковременные когнитивные нарушения, так и за снижение риска деменции. Дополнительные РКИ будут необходимы для окончательного определения глобального воздействия статинов на когнитивные функции и определения индивидуальных факторов риска.

Об авторах

МАРИНА ВАСИЛЬЕВНА ЛЕОНОВА

Межрегиональная общественная организация «Ассоциация клинических фармакологов России»

Email: anti23@mail.ru
чл.-кор. РАЕН, д-р мед. наук, проф., клинический фармаколог

Список литературы

  1. Liao JK, Laufs U. Pleiotropic effects of statins. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2005; 45: 89-118.
  2. FDA Drug Safety Communication: important safety label changes to cholesterol-lowering statin drugs [article online], 2012. http://www.fda.goV/Drugs/DrugSafety/ucm293101.htm#hcp
  3. Benarroch EE. Brain cholesterol metabolism and neurologic disease. Neurology 2008; 71: 136873.
  4. Shepardson NE, Shankar GM, Selkoe DJ. Cholesterol level and statin use in Alzheimer disease: I. Review of epidemiological and preclinical studies. Arch Neurol 2011; 68: 1239-44.
  5. Wagstaff LR, Mitton MW, Arvik BM, Doraiswamy PM. Statin-associated memory loss: analysis of 60 case reports and review of the literature. Pharmacotherapy 2003; 23: 871-80.
  6. Evans MA, Golomb BA. Statin-associated adverse cognitive effects: survey results from 171 patients. Pharmacotherapy 2009; 29 (7): 800-11.
  7. Sahebzamani FM, Munro CL, Marroquin OC et al. Examination of the FDA warning for statins and cognitive dysfunction. J Pharmacovigilance 2014; 2 (4): 141. doi: 10.4172/2329-6887.10001418
  8. Cham S, Koslik HJ, Golomb BA. Mood, personality, and behavior changes during treatment with statins: a case series. Drug Saf Case Rep 2016; 3 (1): 1.
  9. Bitzur R. Remembering Statins: Do statins have adverse cognitive effects? Diabetes Care 2016; 39 (Suppl. 2): S253-9.
  10. Jick H, Zornberg GL, Jick SS et al. Statins and the risk of dementia. Lancet 2000; 356: 1627-31.
  11. Hajjar I, Schumpert J, Hirth V et al. The impact of the use of statins on the prevalence of dementia and the progression of cognitive impairment. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002; 57: M414-8.
  12. Rockwood K, Kirkland S, Hogan DB et al. Use of lipid-lowering agents, indication bias, and the risk of dementia in community-dwelling elderly people. Arch Neurol 2002; 59: 223-7.
  13. Yaffe K, Barrett-Connor E, Lin F, Grady D. Serum lipoprotein levels, statin use, and cognitive function in older women. Arch Neurol 2002; 59: 378-84.
  14. Wolozin B, Wang SW, Li NC et al. Simvastatin is associated with a reduced incidence of dementia and Parkinson’s disease. BMC Med 2007; 5: 20.
  15. Cramer C, Haan MN, Galea S et al. Use of statins and incidence of dementia and cognitive impairment without dementia in a cohort study. Neurology 2008; 71: 344-50.
  16. Haag MD, Hofman A, Koudstaal PJ et al. Statins are associated with a reduced risk of Alzheimer disease regardless of lipophilicity. The Rotterdam Study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 13-7.
  17. Wu CK, Yang YH, Lin TT et al. Statin use reduces the risk of dementia in elderly patients: a nationwide data survey and propensity analysis. J Intern Med 2015; 277: 343-52.
  18. Glasser SP, Wadley V, Judd S et al. The association of statin use and statin type and cognitive performance: analysis of the reasons for geographic and racial differences in stroke (REGARDS) study. Clin Cardiol 2010; 33: 280-8.
  19. Benito-Leon J, Louis ED, Vega S, Bermejo-Pareja F Statins and cognitive functioning in the elderly: a population-based study. J Alzheimers Dis 2010; 21: 95-102.
  20. Rea TD, Breitner JC, Psaty BM et al. Statin use and the risk of incident dementia: the Cardiovascular Health Study. Arch Neurol 2005; 62: 1047-51.
  21. Steenland K, Zhao L, Goldstein FC, Levey AI. Statins and cognitive decline in older adults with normal cognition or mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc 2013; 61: 1449-55. ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ / INFORMATION ABOUT THE AUTHOR
  22. Agostini JV, Tinetti ME, Han L et al. Effects of statin use on muscle strength, cognition, and depressive symptoms in older adults. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 420-5.
  23. Lilly SM, Mortensen EM, Frei CR et al. Comparison of the risk of psychological and cognitive disorders between persistent and nonpersistent statin users. Am J Cardiol 2014; 114: 1035-9.
  24. Strom BL, Schinnar R, Karlawish J et al. Statin therapy and risk of acute memory impairment. JAMA Intern Med 2015; 175: 1399-405.
  25. Redelmeier DA, Manzoor F, Thiruchelvam D. Association between statin use and risk of dementia after a concussion. JAMA Neurol 2019. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1148
  26. Collins R, Armitage J, Parish S et al. Heart Protection Study Collaborative Group. Effects of cholesterol-lowering with simvastatin on stroke and other major vascular events in 20536 people with cerebrovascular disease or other high-risk conditions. Lancet 2004; 363: 757-67.
  27. Trompet S, van Vliet P, de Craen AJ et al. Pravastatin and cognitive function in the elderly. Results of the PROSPER study. J Neurol 2010; 257: 85-90.
  28. Bosch J, O’Donnell M, Swaminathan B et al. Effects of blood pressure and lipid lowering on cognition. Results from the HOPE-3 study. Neurology 2019; 92: e1-e12.
  29. A Clinical Trial of STAtin Therapy for Reducing Events in the Elderly (STAREE). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02099123.
  30. Richardson K, Schoen M, French B et al. Statins and cognitive function: a systematic review. Ann Intern Med 2013; 159: 688-97.
  31. Swiger KJ, Manalac RJ, Blumenthal RS et al. Statins and cognition: a systematic review and metaanalysis of short- and long-term cognitive effects. Mayo Clin Proc 2013; 88: 1213-21.
  32. Ott BR, Daiello LA, Dahabreh IJ et al. Do statins impair cognition? A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. J Gen Intern Med 2015; 30: 348-58.
  33. McGuinness B, Craig D, Bullock R et al. Statins for the treatment of dementia. Cochrane Database Syst Rev 2014; 7: CD007514.
  34. McGuinness B, Craig D, Bullock R, Passmore P Statins for the prevention of dementia. Cochrane Database Syst Rev 2016; 1: CD003160.
  35. Zhang X, Wen J, Zhang Z. Statins use and risk of dementia: a dose-response meta-analysis. Medicine 2018; 97 (30): e11304.
  36. Chatterjee S, Krishnamoorthy P, Ranjan P et al. Statins and cognitive function: an updated review. Curr Cardiol Rep 2015; 17: 4.
  37. Schultz BG, Patten DK, Berlau DJ. The role of statins in both cognitive impairment and protection against dementia: a tale of two mechanisms. Transl Neurodegener 2018; 7: 5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).