Сложности дифференциальной диагностики первичной прогрессирующей афазии. Клиническое наблюдение


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Первичная прогрессирующая афазия — синдром, проявляющийся постепенным нарушением речевой функции. Выделяют три формы первичной прогрессирующей афазии. Первая форма характерна для лобно-височной деменции и проявляется нарастанием речевых нарушений при отсутствии другой неврологической симптоматики в течение нескольких лет. Вторая форма — семантическая афазия, когда пациент не может вспомнить функциональную принадлежность предмета, а также развивается неузнавание лиц или голосов. Третья форма — логопеническая, атипичный вариант болезни Альцгеймера, при котором нарушения речи превалируют над мнестическими проявлениями заболевания.  

В статье представлено клиническое наблюдение за пациенткой 50 лет с диагнозом первичной прогрессирующей афазии, которая может иметь место и при лобно-височной деменции, и при болезни Альцгеймера. На основании клинической картины трудно проводить дифференцированный диагноз без специфического позитронно-эмиссионного исследования или специфического анализа ликвора. На фоне проводимой терапии улучшения были невелики, но состояние пациентки стабилизировалось.

Об авторах

Евгений Робертович Баранцевич

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова»

Email: ejvcons@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Юрий Павлович Ковальчук

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова»

Email: ejvcons@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Валерьевна Мельник

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова»

Email: ejvcons@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Владимир Сергеевич Эмануэль

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ejvcons@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Юлия Владимировна Эмануэль

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова»

Email: ejvcons@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Смоленцева И.Г., Созинова Е.В., Васенина Е.Е., Левин О.С. Особенности когнитивных и поведенческих нарушений у больных семантической деменцией при преобладании право- и левосторонней церебральной атрофии. Журнал неврологии и психиатрии 2012; (10): 25–32.
  2. Mesulam M.M., Wieneke C., Thompson C. et al. Quantitative classification of primary progressive aphasia at early and mild impairment stages. Brain 2012; 135 (Pt 5): 1537–1553. doi: 10.1093/brain/aws080. PMID: 22525158.
  3. Степкина Д.А., Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром первичной прогрессирующей афазии. Неврологический журнал 2014; (5): 22–28.
  4. Rohrer J.D., Rossor M.N., Warren J.D. Alzheimer's pathology in primary progressive aphasia. Neurobiol Ageing 2012; 33: 744–752. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2010.05.020. PMID: 20580129.
  5. Rogalski E.J., Mesulam M.M. Clinical trajectories and biological features of primary progressive aphasia (PPA). Curr Alzheimer Res 2009; 6: 331–336. doi: 10.2174/156720509788929264. PMID: 19689231.
  6. Snowden J., Neary D., Mann D. Frontotemporal lobar degeneration: clinical and pathological relationships. Acta Neuropathol 2007; 114: 31–38. doi: 10.1007/s00401-007-0236-3. PMID: 17569065.
  7. Gefen T., Gasho K., Rademaker A. et al. Clinically concordant variations of Alzheimer pathology in aphasic versus amnestic dementia. Brain 2012; 135(Pt 5): 1554–1565. doi: 10.1093/brain/aws076. PMID: 22522938.
  8. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции: руководство для врачей. М.: МЕДпреcс-информ, 2011.
  9. Захаров В.В. Дифференциальная диагностика когнитивных нарушений. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия 2016; 3: 8–17.
  10. O'Brien J.T., Thomas A. Vascular dementia. Lancet 2015; 386:1698–1706. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00463-8. PMID: 26595643.
  11. Интернет-ресурс: https://www.fiercebiotech.com/research/big-data-analysis-links-herpes-virus-to-alzheimer-s-development (дата обращения 26.07.2018).
  12. McKeon A. Autoimmune еncephalopathies and dementias. Continuum (Minneap Minn) 2016 (2 Dementia): 538–558. doi: 10.1212/CON.0000000000000299. PMID: 27042907.
  13. Rosenbaum A.I., Maxfield F.R. Niemann–Pick type C disease: molecular mechanisms and potential therapeutic approaches. J Neurochem 2011; 116: 789–795. doi: 10.1111/j.1471-4159.2010.06976.x. PMID: 20807315.
  14. Клюшников С.А. Алгоритм диагностики болезни Ниманна–Пика типа С. Нервные болезни 2012; (4): 16–20.
  15. Huang J.Y., Peng S.F., Yang C.C. et al. Neuroimaging findings in a brain with Niemann–Pick type C disease. J Formos Med Assoc 2011; 110: 537–542. doi: 10.1016/s0929-6646(11)60080-6. PMID: 21783023.
  16. Neary D., Snowden J.S., Gustafson L. et al. Frontotemporal lobar degeneration: a consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology 1998; 51: 1546–1554. doi: 10.1212/wnl.51.6.1546. PMID: 9855500.
  17. Васенина Е.Е., Левин О.С. Первичные прогрессирующие афазии. Журнал неврологии и психиатрии 2014; (2): 3–12.
  18. Ling H., O'Sullivan S.S., Holton J.L. et al. Does corticobasal degeneration exist? A clinicopathological re-evaluation. Brain 2010; 133(Pt 7): 2045–57. doi: 10.1093/brain/awq123. PMID: 20584946.
  19. Oeckl P., Steinacker P., Feneberg E., Otto M. Neurochemical biomarkers in the diagnosis of frontotemporal lobar degeneration: an update. J Neurochem 2016; 138 (Suppl 1): 184–192. doi: 10.1111/jnc.13669. PMID: 27186717.
  20. Gorno-Tempini M.L., Brambati S.M., Ginex V. et al. The logopenic/phonological variant of primary progressive aphasia. Neurology 2008; 71: 1227–1234. doi: 10.1212/01.wnl.0000320506.79811.da. PMID: 18633132.
  21. Gorno-Tempini M.L., Hillis A.E., Weintraub S. et al. Classification of primary progressive aphasia and its variants. Neurology 2011; 76: 1006–1014. doi: 10.1212/WNL.0b013e31821103e6. PMID: 21325651.
  22. Bonner M.F., Ash S., Grossman M. The new classification of primary progressive aphasia into semantic, logopenic, or nonfluent/agrammatic variants. Curr Neurol Neurosci Rep 2010; 10: 484–490. doi: 10.1007/s11910-010-0140-4. PMID: 20809401.
  23. Liepelt I., Gaenslen A., Godau J. et al. Rivastigmine for the treatment of dementia in patients with progressive supranuclear palsy: Clinical observations as a basis for power calculations and safety analysis. Alzheimers Dement 2010; 6: 70–74. doi: 10.1016/j.jalz.2009.04.1231. PMID: 20129321.
  24. Kertesz A., Morlog D., Light M. et al. Galantamine in frontotemporal dementia and primary progressive aphasia. Dement Geriatr Cogn Disord 2008; 25: 178–185. doi: 10.1159/000113034. PMID: 18196898.
  25. Chen R., Chan P.T., Chu H. et al. Treatment effects between monotherapy of donepezil versus combination with memantine for Alzheimer disease: A meta-analysis. PLoS One 2017; 12: e0183586. doi: 10.1371/journal.pone.0183586. PMID: 28827830.
  26. Kishi T., Matsunaga S., Iwata N. The effects of memantine on behavioral disturbances in patients with Alzheimer's disease: a meta-analysis. Neuropsychiatr Dis Treat 2017; 13: 1909–1928. doi: 10.2147/NDT.S142839. PMID: 28790827.
  27. Swanberg M.M. Memantine for behavioral disturbances in frontotemporal dementia: a case series. Alzheimer Dis Assoc Disord 2007; 21: 164–166. doi: 10.1097/WAD.0b013e318047df5d. PMID: 17545743.
  28. Boxer A.L., Lipton A.M., Womack K. et al. An open-label study of memantine treatment in 3 subtypes of frontotemporal lobar degeneration. Alzheimer Dis Assoc Disord 2009; 23: 211–217. doi: 10.1097/WAD.0b013e318197852f. PMID: 19812461.
  29. Johnson N.A., Rademaker A., Weintraub S. et al. Pilot trial of memantine in primary progressive aphasia. Alzheimer Dis Assoc Disord 2010; 24: 308. doi: 10.1097/WAD.0b013e3181cf468d. PMID: 20798612.
  30. Feldman D., Krishnan A.V., Swami S. et al. The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression. Nat Rev Cancer 2014; 14: 342–357. doi: 10.1038/nrc3691. PMID: 24705652.
  31. Manson J.E., Bassuk S.S., Lee I.M. et al. The VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL): rationale and design of a large randomized controlled trial of vitamin D and marine omega-3 fatty acid supplements for the primary prevention of cancer and cardiovascular disease. Contemp Clin Trials 2012; 33: 159–171. doi: 10.1016/j.cct.2011.09.009. PMID: 21986389.
  32. Dankers W., Colin E.M., van Hamburg J.P., Lubberts E. Vitamin D in autoimmunity: molecular mechanisms and therapeutic potential. Front Immunol 2017; 7: 697. doi: 10.3389/fimmu.2016.00697. PMID: 28163705.
  33. Littlejohns T.J., Henley W.E., Lang I.A. et al. Vitamin D and the risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology 2014; 83: 920–928. doi: 10.1212/WNL.0000000000000755. PMID: 25098535.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Barantsevich Y.P., Koval’chuk Y.P., Mel’nik Y.V., Emanuel’ V.S., Emanuel’ Y.V., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».