Гипердиагностика хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии в России
- Авторы: Гришина Д.А.1, Супонева Н.А.1, Арестова А.С.1, Мельник Е.А.1, Тумилович Т.А.1, Синькова В.В.1, Пирадов М.А.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научный центр неврологии»
- Выпуск: Том 17, № 3 (2023)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-5473/article/view/253949
- DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.3.1
- ID: 253949
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Несмотря на совершенствование критериев диагностики хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии (ХВДП), проблема верификации данного заболевания актуальна.
Цель исследования — проанализировать частоту и причины ошибочной диагностики ХВДП.
Материалы и методы. Проведён проспективный и ретроспективный анализ клинико-параклинических данных 223 пациентов, обратившихся в ФГБНУ НЦН в 2018–2022 гг. с направительным диагнозом ХВДП.
Результаты. Из 223 пациентов диагноз ХВДП был пересмотрен у 150 (67%) пациентов (медиана возраста 55,5 [43; 63] года; количество мужчин и женщин — 75 и 75; общий катамнез заболевания — 3 [1,75; 5,25] года). После уточнения окончательного диагноза пациенты были разделены на группы: с полинейропатией другого генеза (n = 94; 63%), с другими нервно-мышечными заболеваниями (n = 39; 27%), с болезнями центральной нервной системы (n = 10; 7%), не имеющие органического заболевания нервной системы (n = 7; 5%). Несоответствие критериям диагностики EAN/PNS 2021 отмечено на этапе сбора анамнеза в 65% случаев, на этапе неврологического осмотра — в 39%, при проведении электронейромиографического исследования — в 92%.
Заключение. Гипердиагностика ХВДП в России составила 67%. Наиболее часто диагноз ХВДП устанавливается пациентам с полинейропатией другого генеза. Основной причиной гипердиагностики ХВДП являлось некорректное проведение электронейромиографического исследования. Важно помнить о том, что ХВДП — это редкое заболевание с обширным дифференциально-диагностическим перечнем, верификация которого должна быть построена согласно современным критериям диагностики EAN/PNS 2021.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Александровна Гришина
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Автор, ответственный за переписку.
Email: dgrishina82@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7924-3405
к.м.н., руководитель Центра заболеваний периферической нервной системы Института клинической и профилактической неврологии ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Россия, МоскваНаталья Александровна Супонева
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: nasu2709@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3956-6362
.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор Института нейрореабилитации и восстановительной медицины ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Россия, МоскваАлина Сафовна Арестова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: rizvanova.alina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9890-3552
к.м.н., врач-невролог Центра заболеваний периферической нервной системы Института клинической и профилактической неврологии ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Россия, МоскваЕвгения Александровна Мельник
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: evmel88@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5436-836X
к.м.н., врач-невролог Центра заболеваний периферической нервной системы Института клинической и профилактической неврологии ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Россия, МоскваТаисия Александровна Тумилович
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: md.tumilovich@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9538-9690
аспирант, врач-невролог Центра заболеваний периферической нервной системы Института клинической и профилактической неврологии ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Россия, МоскваВиктория Викторовна Синькова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: 000564321@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2285-2725
аспирант, врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики Института клинической и профилактической неврологии ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Россия, МоскваМихаил Александрович Пирадов
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: md.tumilovich@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6338-0392
д.м.н., проф., академик РАН, директор ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Россия, МоскваСписок литературы
- Van den Bergh P.Y.K., van Doorn P.A., Hadden R.D.M. et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force—Second revision. J. Peripher. Nerv. Syst. 2021;26(3): 242–268. doi: 10.1111/jns.12455
- Hughes R.A. C. Defining chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy subtypes. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2019;90(9):963. doi: 10.1136/jnnp-2019-321250
- Ризванова А.С., Мельник Е.А., Гришина Д.А., Супонева Н.А. Синдром Льюиса–Самнера: анализ случаев атипичного дебюта с первичного асимметричного поражения нервов ног. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021;(3):79–88. Rizvanova A.S., Mel’nik E.A., Grishina D.A., Suponeva N.A. Lewis–Sumner syndrome: analysis of atypical onset with primary asymmetric lesions of lower limb nerves. Ul’yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2021;(3):79–88. doi: 10.34014/2227-1848-2021-3-79-88
- Gorson K.C., Gooch C.L. The (mis) diagnosis of CIDP: the high price of missing the mark. Neurology. 2015;85(6):488–489. doi: 10.1212/WNL.0000000000001838
- Eftimov F., Lucke I.M., Querol L.A. et al. Diagnostic challenges in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Brain. 2020;143(11):3214–3224. doi: 10.1093/brain/awaa265
- Kwak S., Boudier-Revéret M., Cho H.K., Chang M.C. Multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy misdiagnosed as carpal tunnel syndrome: a case report. J. Int. Med. Res. 2021;49(3):0300060521998896. doi: 10.1177/0300060521998896
- Allen J.A., Lewis R.A. CIDP diagnostic pitfalls and perception of treatment benefit. Neurology. 2015;85(6):498–504. doi: 10.1212/WNL.0000000000001833
- Allen J.A., Gorson K.C., Gelinas D. Challenges in the diagnosis of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Brain Behav. 2018;8(3):e00932. doi: 10.1002/brb3.932
- Broers M.C., Bunschoten C., Drenthen J. et al. Misdiagnosis and diagnostic pitfalls of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Eur. J. Neurol. 2021;28(6):2065–2073. doi: 10.1111/ene.14796
- Chaudhary U.J., Rajabally Y.A. Underdiagnosis and diagnostic delay in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J. Neurol. 2021;268(4):1366–1373. doi: 10.1007/s00415-020-10287-7
- Гришина Д.А., Супонева Н.А., Ризванова А.С. Стационарное течение атипичных форм хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии: клиническое наблюдение за 8 пациентами без проведения патогенетической терапии. Нервно-мышечные болезни. 2020;10(2):22–30. Grishina D.A., Suponeva N.A., Rizvanova A.S. Atypical variants of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with benign course: a clinical observation for 8 patients without pathogenic therapy. Neuromuscular Diseases. 2020;10(2):22–30. doi: 10.17650/2222-8721-2020-10-2-22-30
- Allen J.A., Ney J., Lewis R.A. Electrodiagnostic errors contribute to chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy misdiagnosis. Muscle Nerve. 2018;57(4):542–549. doi: 10.1002/mus.25997
- Арестова А.С., Мельник Е.А., Зайцев А.Б. и др. Шкала «Этиология и лечение воспалительной нейропатии» (Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment, INCAT) для оценки степени инвалидизации у больных хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией: лингвокультурная адаптация в России. Нервно-мышечные болезни. 2021;11(4):26–33. Arestova A.S., Melnik Е.А., Zaytsev A.B. et al. Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment (INCAT) Scale for the assessment of disability level in patients with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: linguocultural ratification in Russia. Neuromuscular Diseases. 2021;11(4):26–33. doi: 10.17650/2222-8721-2021-11-4-26-33
Дополнительные файлы
